什么是佝偻病有什么症状

佝偻病是儿童因维生素D不足致钙、磷代谢紊乱，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，有初期、活动期（激期）、恢复期、后遗症期症状，婴儿期为高发年龄段，儿童期与疾病、药物等因素相关，早产儿、双胎儿易患佝偻病且需更早预防维生素D补充。

一、佝偻病的定义

佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨骼发育异常。

二、佝偻病的症状

（一）初期症状

多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或仅见临时钙化带稍模糊。

（二）活动期（激期）症状

1.骨骼改变

头部：3-6个月婴儿可见颅骨软化，即用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球样；8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，头围增大；前囟闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。

胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。如肋骨与肋软骨交界处膨大，形成串珠状，称为佝偻病串珠；肋骨骺部内陷，形成肋膈沟（赫氏沟）；胸骨突出，形成鸡胸或漏斗胸等。

四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。

2.肌肉松弛：全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。患儿坐、立、行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

（三）恢复期症状

经适当治疗后患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1-2个月降至正常水平。骨骼X线改变在治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

（四）后遗症期症状

多见于2岁以后儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，骨骼X线检查干骺端病变已愈合。

三、不同年龄及特殊人群的佝偻病特点

（一）婴儿期

婴儿期是佝偻病高发年龄段，此阶段婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大。若户外活动少，日照不足，易发生佝偻病。母乳喂养儿若母亲维生素D摄入不足，婴儿也易缺乏维生素D。

（二）儿童期

较大儿童患佝偻病多与疾病、药物等因素有关，如慢性腹泻影响维生素D和钙吸收，长期服用抗癫痫药物等影响维生素代谢。此期骨骼畸形相对婴儿期更难恢复。

（三）特殊人群

早产儿、双胎儿出生时体内维生素D储存少，且出生后生长发育更迅速，对维生素D和钙的需求更多，更容易发生佝偻病，需更早开始预防维生素D补充。