如何治疗荨麻疹

荨麻疹的防治需避免诱发因素，药物治疗有抗组胺药物（一线，二代不良反应轻，儿童用药需谨慎）、糖皮质激素（用于重症等，不常规长期用），还有单克隆抗体（难治性慢性可用）、免疫抑制剂（特殊类型无效时用，不良反应多），特殊人群中儿童要选合适剂型等，孕妇用药谨慎，老年人要考虑合并疾病及肝肾功能选药防意外。

一、避免诱发因素

荨麻疹的诱发因素较多，如食物（鱼虾、蟹贝、牛奶、蛋类等）、药物（青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮等）、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（花粉、动物皮屑、粉尘、某些植物、化学物质等）。应尽量明确并避免这些诱发因素，比如明确对某种食物过敏，就严格避免食用该食物；有感染病灶时，积极治疗感染。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，诱发因素可能不同，例如儿童可能因食用新的辅食而引发荨麻疹，有过敏病史的人群接触过敏原的概率更高。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，可分为第一代和第二代抗组胺药。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，嗜睡等不良反应相对较轻。不同年龄人群的选择需考虑药物的安全性和适用性，儿童用药需特别谨慎，应选择适合儿童剂型的抗组胺药。

2.糖皮质激素：一般用于病情严重、伴有喉头水肿等危及生命情况或其他治疗无效的患者。如泼尼松等，但不建议长期常规使用，因为其可能带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，需严格掌握适应证和剂量。

三、其他治疗

1.单克隆抗体：对于难治性慢性荨麻疹，可考虑使用奥马珠单抗等单克隆抗体药物，但需在医生评估后使用，其价格相对较高，且有一定的适应证和禁忌证。

2.免疫抑制剂：在某些特殊类型荨麻疹且其他治疗无效时可能会用到，如环孢素等，但这类药物不良反应较多，需谨慎使用并密切监测。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童荨麻疹治疗时，抗组胺药的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素，尽量选择口感好、适合儿童服用的剂型。同时要特别注意避免接触可能诱发过敏的儿童专用物品，如某些儿童护肤品等。家长要密切观察儿童用药后的反应，如是否有嗜睡加重等情况。

2.孕妇：孕妇患荨麻疹时，用药需非常谨慎，应权衡药物对胎儿的影响和疾病本身对孕妇的影响。一般优先选择相对安全的抗组胺药，且需在医生指导下使用，避免自行用药。

3.老年人：老年人患荨麻疹时，要考虑其可能合并的其他疾病及肝肾功能情况。因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在选择药物时要避免使用对肝肾功能影响大的药物，且要密切观察药物不良反应，如抗组胺药可能引起的头晕等不适，要防止老年人因此发生跌倒等意外。