二胎为什么怀不上

二胎难怀有多种因素，女性方面有年龄增长致生育能力下降、排卵障碍、输卵管问题、子宫因素、免疫因素；男性方面有精子质量问题；双方共同因素包括生活方式不健康、既往妊娠史影响，夫妻备孕1年以上（≥35岁6个月以上）未孕应共同到生殖医学中心全面检查明确原因并治疗。

排卵障碍：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的原因，患者常表现为月经不规律、稀发排卵或无排卵。此外，甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进）也会影响排卵，甲状腺激素对排卵过程有重要调节作用，甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。

输卵管问题：既往有盆腔炎症、输卵管手术史等情况可能导致输卵管粘连、堵塞或通而不畅，影响精子和卵子的结合以及受精卵向子宫的运输。例如，盆腔炎性疾病后遗症患者中约有10%-20%会出现输卵管因素导致的不孕。

子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫病变会影响受精卵着床。子宫肌瘤如果生长在黏膜下或较大的肌壁间肌瘤，可能改变宫腔形态，影响胚胎着床；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，干扰胚胎种植；宫腔粘连则会破坏子宫内膜的完整性和容受性。

免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常可能导致不孕。例如，抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘血管的形成和血流，阻碍胚胎着床和发育；此外，母体内存在针对胚胎的免疫排斥反应也可能导致二胎难怀。

男性方面

精子质量问题：男性精子数量减少（少精症）、活力降低（弱精症）、畸形率增高都会影响受孕几率。不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等）、环境因素（长期接触放射性物质、化学毒物等）、疾病因素（如精索静脉曲张、附睾炎等）都可能导致精子质量下降。例如，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液参数异常。

双方共同因素

生活方式：不健康的生活方式如过度节食导致体重过低或肥胖、长期精神压力过大等都可能影响生育。体重过低会影响内分泌功能，导致月经紊乱和排卵异常；肥胖则与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等相关，进而影响排卵和精子质量；长期精神紧张会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响生殖激素的分泌，干扰正常的生殖过程。

既往妊娠史：既往有多次人工流产史可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜薄、宫腔粘连等，增加二胎不孕的风险。另外，既往有异位妊娠史也可能导致输卵管等生殖器官的损伤或粘连，影响再次受孕。

如果夫妻尝试备孕1年以上仍未怀孕（年龄≥35岁则尝试6个月以上未孕），建议双方共同到生殖医学中心进行全面检查，包括女性的妇科检查、性激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等，男性的精液分析等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。