脚踝扭伤应如何有效治疗

脚踝扭伤急性期需立即停止活动、48小时内冰敷（包裹毛巾）、用弹性绷带加压包扎并抬高患肢，恢复期过后逐步开展踝关节屈伸等康复锻炼及选择合适物理治疗，儿童扭伤要谨慎处理且监护下锻炼防骨骺损伤，老年人康复需温和防再损伤，若出现剧烈疼痛肿胀迅速加重等情况应立即就医查骨折韧带撕裂等严重损伤。

一、急性期处理

1.休息（Rest）：立即停止引起脚踝扭伤的活动，避免受伤脚踝继续负重，让受伤部位得到充分休息，防止损伤进一步加重。

2.冰敷（Ice）：受伤后48小时内，用冰袋或冷毛巾对扭伤部位进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可进行数次。冰敷能通过降低局部温度，收缩血管，减少炎症介质释放，从而减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰直接接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冰敷。

3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对扭伤的脚踝进行加压包扎，适当的压力有助于减少局部出血和肿胀，但包扎力度要适中，避免过紧影响血液循环。

4.抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减轻肿胀。

二、恢复期处理

1.康复锻炼：在扭伤急性期过后（通常为48小时后），可逐步开展康复锻炼。首先进行踝关节的屈伸活动，缓慢地做脚踝向上勾和向下压的动作；然后进行内外翻活动，缓慢让脚踝向内侧和外侧翻转，逐渐增加活动的范围和强度，以恢复踝关节的灵活性和力量。康复锻炼应循序渐进，根据自身恢复情况逐渐增加锻炼的频率和难度。

2.物理治疗：可根据恢复情况选择合适的物理治疗方法，如超短波治疗、超声波治疗等，这些物理治疗手段有助于促进局部血液循环，加速损伤组织的修复。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脚踝扭伤时，由于其骨骼、软组织发育尚未成熟，需格外谨慎处理。急性期同样遵循RICE原则，但冰敷时间需更短，避免冻伤。恢复期的康复锻炼要在家长或专业人员的监护下进行，活动量不宜过大，防止影响正常发育。若儿童扭伤后肿胀明显、疼痛剧烈或持续不能缓解，应及时就医排查是否有骨骺损伤等特殊情况。

2.老年人：老年人脚踝扭伤后，恢复相对较慢，康复锻炼需更加温和、缓慢。同时，老年人常伴有骨质疏松等问题，要特别注意避免过度活动导致再次损伤。若老年人扭伤后怀疑有骨折等情况，应尽快进行影像学检查明确诊断，治疗过程中要关注其整体健康状况，预防长期卧床相关并发症。

四、就医指征

若脚踝扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀迅速加重、无法站立或行走、受伤部位有明显畸形等情况，应立即就医，通过X光、MRI等影像学检查明确是否存在骨折、韧带撕裂等严重损伤，以便采取相应的针对性治疗措施。