怎样知道输卵管通畅

输卵管通畅的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术操作简便可门诊进行，但准确性有限；子宫输卵管造影能清晰显示情况、准确性较高但有注意事项；腹腔镜检查是金标准能明确情况还可处理问题，医生会据患者具体情况选合适检查方法，还需考虑患者年龄、基础疾病等因素。

原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般会选用生理盐水等作为注液。

适用情况及特点：操作相对简便，可在门诊进行，但准确性相对有限，只能初步判断输卵管是否通畅，且不能明确阻塞部位等详细情况。对于一些轻度粘连可能有一定的疏通作用，但对于严重堵塞往往难以准确判断及有效治疗。

子宫输卵管造影

原理：将造影剂注入宫腔及输卵管，然后通过X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。常用的造影剂有碘海醇等。

优势：可以较为清晰地显示输卵管形态、阻塞部位等，准确性相对较高，还能对宫腔情况有一定的了解。例如通过造影可以看到输卵管是近端堵塞、远端堵塞还是全程堵塞等情况。

注意事项：检查前需排除急性和亚急性内外生殖器炎症等情况，检查后要注意休息，保持外阴清洁，可能会有少量阴道出血，一般短期内可自行缓解。对于有碘过敏史的患者需提前告知医生，由医生评估是否可以进行该项检查。

腹腔镜检查

原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的情况，同时可以进行输卵管通液，通过美蓝液等从宫颈注入，观察输卵管是否有液体流出等判断输卵管是否通畅，并且还能同时对盆腔内其他情况进行观察和处理。

优势：是诊断输卵管通畅性的金标准，不仅能明确输卵管是否通畅，还能了解盆腔内其他组织器官的情况，如是否有盆腔粘连等，并且如果发现问题还可以同时进行手术治疗，如输卵管粘连分离术等。

适用人群及术前准备：适用于经过输卵管通液、造影等检查仍不能明确输卵管情况，或者同时需要对盆腔内其他问题进行处理的患者。术前需要进行全面的评估，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，术前还需禁食水等准备。

不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来判断输卵管是否通畅。例如对于没有明显不孕等特殊情况，只是常规体检怀疑输卵管问题的年轻女性，可能会先选择子宫输卵管造影；而对于已经经过其他检查考虑可能存在盆腔复杂情况同时怀疑输卵管问题的患者，可能会选择腹腔镜检查。在检查过程中，需要充分考虑患者的年龄、是否有基础疾病等因素，比如对于年龄较大、有严重心肺疾病等不适合进行腹腔镜全麻的患者，会谨慎选择检查方式。