肩胛骨痛痛的原因有哪些

肩胛骨痛的原因包括肌肉骨骼相关的肩部肌肉劳损（长期不良姿势致斜方肌等紧张引发）、肩袖损伤（运动损伤或退变撕裂致活动时痛且受限）、肩周炎（50岁左右好发致肩关节疼痛及活动受限）；神经压迫的颈椎病（颈椎病变压迫神经根致肩部及肩胛骨放射性痛等）、胸廓出口综合征（臂丛神经等受压致肩胛骨周围痛等）；外伤因素（肩部直接外伤致肩胛骨骨折或软组织损伤）；肩胛骨本身病变（骨肿瘤、骨髓炎等致痛）；内脏疾病牵涉痛（心绞痛放射至左肩及肩胛骨、胆囊炎致右肩及周围牵涉痛）。

一、肌肉骨骼相关原因

1.肩部肌肉劳损：长期保持不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背、长时间使用电子设备等，会使斜方肌、肩胛提肌等肩部肌肉持续处于紧张状态，易引发肌肉劳损，导致肩胛骨区域疼痛。这种情况在长期从事伏案工作的人群中较为常见，不良姿势会不断加重肌肉的疲劳与损伤。

2.肩袖损伤：多见于运动损伤（如剧烈运动时的肩部扭转、摔倒时肩部着地等）或随着年龄增长肩袖组织发生退变撕裂。肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，损伤后会出现肩胛骨周围疼痛，且肩关节活动（如外展、上举等）时疼痛往往加重，活动受限。

3.肩周炎：好发于50岁左右人群，全称肩关节周围炎，主要表现为肩关节疼痛及活动受限，疼痛可牵涉至肩胛骨区域，病情进展时肩关节各方向活动均受限制，严重影响日常肩部活动功能。

二、神经压迫因素

1.颈椎病：颈椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫神经根，当压迫到支配肩部的神经根时，会导致肩部及肩胛骨区域出现放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。长期低头、颈椎过度劳损等是颈椎病的常见诱因，尤其在长期伏案工作或低头看手机的人群中高发。

2.胸廓出口综合征：臂丛神经和锁骨下动脉在胸廓出口处受压，可引起肩胛骨周围疼痛、上肢无力等表现。不良姿势、肩部外伤等因素可能诱发该综合征，导致神经血管受压相关症状。

三、外伤因素

肩部直接外伤，如撞击、跌倒等，可能导致肩胛骨骨折或周围软组织损伤，从而出现肩胛骨痛。此类情况多有明确的外伤史，受伤后局部常伴有肿胀、淤血等表现，活动肩部时疼痛加剧。

四、肩胛骨本身病变

肩胛骨本身的骨病变，如骨肿瘤、骨髓炎等，也会引起肩胛骨疼痛，但相对较为少见。骨肿瘤可破坏肩胛骨骨质结构，骨髓炎则因炎症刺激导致局部疼痛、红肿等表现，需通过影像学等检查进一步明确诊断。

五、内脏疾病牵涉痛

某些内脏疾病可引起肩胛骨牵涉痛，例如心绞痛发作时可放射至左肩及肩胛骨区域，胆囊炎有时也会引起右肩及肩胛骨周围牵涉痛。这是由于内脏病变产生的神经冲动与支配肩部的神经传入通路存在交叉，导致疼痛感觉定位不准确。