紫癜和皮肌炎的区别

紫癜因血管壁异常、血小板等问题致皮肤黏膜红色不褪色斑疹，皮肤表现为大小不等紫癜等，伴随关节、腹痛等症状，血常规等检查有相应特点，治疗依类型；皮肌炎是自身免疫性疾病累及皮肤肌肉，有特征性皮肤损害及肌肉无力等表现，肌酶谱等检查有异常，常用激素等治疗，儿童、育龄女性、老年人群各有不同注意事项。

一、定义差异

紫癜是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出血管外，在皮肤、黏膜上形成的红色或暗红色斑疹，压之不褪色；皮肌炎是一种以皮肤炎症和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，主要累及皮肤和横纹肌。

二、临床表现区别

（一）紫癜表现

1.皮肤表现：典型为皮肤出现大小不等的紫癜，可呈对称性分布于下肢伸侧等部位，初期可为红色丘疹，逐渐融合成瘀斑。2.伴随症状：部分患者可伴关节疼痛（关节型紫癜）、腹痛、便血（腹型紫癜）、血尿、蛋白尿（肾型紫癜）等。

（二）皮肌炎表现

1.皮肤表现：有特征性皮肤损害，如向阳疹（双侧眼睑紫红色水肿性红斑）、Gottron疹（掌指关节、近端指间关节伸面紫红色丘疹）等。2.肌肉表现：主要为对称性近端肌肉无力，表现为抬手、上楼、下蹲困难，严重时累及吞咽肌导致吞咽困难，累及呼吸肌影响呼吸。

三、实验室检查差异

（一）紫癜相关检查

1.血常规：过敏性紫癜患者白细胞可增高，血小板计数正常；血小板减少性紫癜则血小板计数明显降低。2.凝血功能：凝血因子缺乏等引起的紫癜可出现凝血时间延长等异常。

（二）皮肌炎相关检查

1.肌酶谱：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等肌酶显著升高，其中CK升高更具特异性。2.自身抗体：抗Jo-1抗体等自身抗体阳性率较高。3.肌肉活检：可见肌肉炎性改变。

四、治疗区别

（一）紫癜治疗

根据类型选择治疗方案，如过敏性紫癜需避免接触过敏原，使用抗过敏药物等；血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素等治疗。

（二）皮肌炎治疗

常用糖皮质激素控制炎症，病情较重时加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

紫癜儿童需关注是否为过敏性紫癜，避免接触可疑过敏原，密切观察关节、腹痛等表现；皮肌炎儿童肌肉受累可能影响生长发育，需监测肌肉功能及药物对生长的影响。

（二）育龄女性

皮肌炎女性患者妊娠可能影响病情，需在医生评估下妊娠，治疗药物可能对胎儿有影响，需谨慎用药；紫癜女性需注意月经情况，部分紫癜可能与月经相关。

（三）老年人群

老年紫癜患者需排查是否有血管病变等基础疾病，治疗需考虑肝肾功能；皮肌炎老年患者肌肉无力可能导致跌倒风险增加，需加强护理，药物使用需权衡肝肾功能影响。