女性不孕症应进行哪些妇科检查

妇科不孕检查包含妇科常规检查以了解生殖器官基本状态、白带常规检测阴道内环境，B超分腹部需憋尿及阴道无需憋尿观察子宫等情况，输卵管通畅检查有通液术及子宫输卵管造影，内分泌激素测定在特定时间抽血评估卵巢功能，宫腔镜查宫腔病变，腹腔镜用于未明病因情况，特殊人群中特殊病史者需详问病史调整项目、年龄大者重内分泌及卵巢功能检查、生活方式不健康者结合生活方式调整排查因素。

一、妇科常规检查

通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等部位进行视诊、触诊等检查，了解有无先天畸形、炎症、肿物等情况，初步评估生殖器官基本状态，例如观察外阴发育、阴道黏膜情况、宫颈大小及形态、子宫位置、大小及附件有无增厚、压痛等。

二、白带常规检查

采集阴道分泌物进行检查，主要检测阴道清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。因为阴道炎症等情况可能影响精子存活及输送，从而导致不孕，通过该检查可明确阴道内环境是否适宜受孕。

三、B超检查

1.腹部B超：需憋尿使膀胱充盈，观察子宫大小、形态、内膜厚度及双侧卵巢大小、形态、有无卵泡发育及肿物等情况。

2.阴道B超：无需憋尿，可更清晰观察子宫、卵巢及盆腔细微结构，对监测卵泡发育、发现宫腔内小病变等有优势。

四、输卵管通畅检查

1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据推注阻力及液体回流等情况判断输卵管是否通畅，操作相对简便，但准确性相对有限。

2.子宫输卵管造影：经导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视下观察造影剂充盈宫腔及输卵管情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位等，还可了解宫腔形态。

五、内分泌激素测定

一般在月经周期的特定时间（如月经第2-5天）抽血检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，评估卵巢内分泌功能，判断有无排卵障碍等内分泌异常导致的不孕情况。

六、宫腔镜检查

通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，可发现宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变，这些病变可能影响受精卵着床而导致不孕。

七、腹腔镜检查

适用于其他检查未能明确病因的情况，可直观观察盆腔器官形态、有无盆腔粘连、子宫内膜异位症病灶等，同时可在腹腔镜下进行相应治疗操作，如分离盆腔粘连等。

特殊人群方面，对于有特殊病史（如曾有盆腔手术史、盆腔炎病史等）的女性，在进行妇科检查时需更详细询问病史并针对性调整检查项目；对于年龄较大的女性，要更重视内分泌及卵巢功能相关检查，及时评估生育力状况；生活方式不健康（如长期熬夜、过度节食等）的女性，在检查时需结合其生活方式调整建议，以更好排查不孕相关因素。