如何判断腮腺炎

腮腺炎有流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎两种类型，分别有不同症状表现，需询问流行病学及接触史，通过血常规、血清学检查、病原学检查辅助判断，还需与化脓性淋巴结炎、嚼肌间隙感染等鉴别，不同人群判断时要综合自身情况，有接触史人群需密切观察自身症状。

一、症状表现

腮腺炎主要有以下典型症状：

流行性腮腺炎：大多先出现一侧腮腺肿大，之后另一侧也会肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有轻度触痛，张口、咀嚼尤其是吃酸性食物时疼痛加剧。患者还可能伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，病程大约1-2周。儿童患流行性腮腺炎时，可能出现神经系统受累的表现，如头痛、呕吐等，少数男孩会并发睾丸炎，女孩可能并发卵巢炎。

化脓性腮腺炎：多单侧发病，腮腺局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较明显，可有高热、寒战等。

二、流行病学及接触史询问

流行性腮腺炎：好发于儿童和青少年，有一定的季节性，冬春季较多见。要询问患者是否接触过流行性腮腺炎患者，该病主要通过飞沫传播，接触患者唾液污染的物品也可能被传染。

化脓性腮腺炎：常见于体弱、长期卧床、高热或禁食的患者，多因机体抵抗力低下，口腔卫生不良，细菌逆行感染腮腺引起，需询问患者近期的身体一般状况、口腔卫生情况等。

三、实验室检查辅助判断

血常规：流行性腮腺炎患者外周血白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多；化脓性腮腺炎患者白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。

血清学检查：流行性腮腺炎时，血清和尿淀粉酶常升高，其升高程度与腮腺肿胀程度相关；还可检测特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于诊断流行性腮腺炎。

病原学检查：从患者唾液、脑脊液、血、尿等中分离出腮腺炎病毒，可明确诊断，但操作相对复杂，一般在科研等特殊情况下开展。

四、与其他相似疾病鉴别

化脓性淋巴结炎：多为局部淋巴结肿大、压痛，与腮腺肿大的部位不同，化脓性淋巴结炎一般不在耳垂为中心的区域，且导管口无脓性分泌物流出。

嚼肌间隙感染：多有牙痛史，肿胀范围局限于嚼肌区，张口受限明显，与腮腺炎的肿胀部位及表现有差异。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断腮腺炎时需综合考虑自身情况。例如儿童由于免疫系统发育不完善，患流行性腮腺炎的风险相对较高，且儿童患腮腺炎时可能出现的全身症状及并发症需特别关注；老年人机体抵抗力弱，患化脓性腮腺炎的可能性相对增加，要结合其基础疾病等情况综合判断。对于有流行性腮腺炎接触史的人群，更要密切观察自身症状，以便及时发现并判断是否患病。