颈椎退行性变怎样治疗

颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括改善不良姿势与生活方式、物理治疗（牵引治疗、按摩推拿，需注意脊髓型颈椎病禁忌）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物，需注意相关禁忌）；手术治疗有适应证（神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病的不同情况）和手术方式（前路、后路手术），术后需按康复计划训练，不同人群康复进度有别。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势与生活方式

对于不同年龄人群：年轻人若长期伏案工作，每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，做颈部伸展运动；老年人则要注意睡眠时枕头高度适宜，一般以8-15厘米为宜，保持颈椎正常生理曲度。

对于有特定生活方式人群：长期低头玩手机的人群需减少低头时间，可使用手机支架将手机抬高至与眼睛水平位置。通过改善姿势与生活方式，可减轻颈椎负荷，延缓退行性变进展。

（二）物理治疗

牵引治疗：适用于神经根型颈椎病等情况，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据个体情况调整，通常从3-5千克开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每日1-2次。但脊髓型颈椎病患者通常不适合牵引治疗。

按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。然而，脊髓型颈椎病患者严禁按摩推拿，以免加重脊髓损伤。对于老年人，按摩时力度要适中，避免过度刺激。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解颈椎退行性变引起的疼痛、炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者需慎用，因为可能会加重消化道溃疡风险；老年人使用时要注意监测胃肠道反应及肾功能。

营养神经药物：如甲钴胺等，对于神经根受压出现神经症状的患者有一定帮助，可促进神经功能恢复。

二、手术治疗

（一）手术适应证

神经根型颈椎病：经过3-6个月非手术治疗无效，或症状严重、影响生活和工作，且上肢肌肉力量明显减弱者。

脊髓型颈椎病：诊断明确，且病情逐渐进展者，应尽早手术，因为脊髓受压时间过长可能导致不可逆损伤。

椎动脉型颈椎病：经非手术治疗无效，且有明显椎动脉受压症状，或伴有反复眩晕发作，影响日常生活和工作者。

（二）手术方式

前路手术：通过前路切口，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，然后进行椎体间植骨融合内固定。适用于颈椎前路病变的情况。

后路手术：主要是通过扩大椎管容积来减压，如单开门或双开门手术等。适用于多节段颈椎退行性变、脊髓广泛受压的情况。

手术后患者需严格按照康复计划进行康复训练，不同年龄、身体状况的患者康复进度可能不同，老年人康复可能相对缓慢，需耐心进行。