心脏三尖瓣关闭不全的症状和危害

三尖瓣关闭不全不同人群症状有差异，成年人轻度时可能长期无症状，进展后有乏力、心悸、呼吸困难等，儿童可表现为生长发育迟缓、活动耐力下降；其危害包括影响心脏功能，使右心室肥厚扩张致右心功能不全，进而影响肺循环和体循环；还会影响全身器官，如肝脏淤血肿大、胃肠道消化功能受影响、肾脏血流减少致肾功能受损；还会增加心房颤动及相关严重并发症风险，加重有基础心血管疾病人群的心功能恶化，降低生活质量和预期寿命。

一、症状表现

（一）不同人群的症状差异

成年人：轻度三尖瓣关闭不全可能长期无明显症状，随着病情进展，可能出现乏力、心悸、呼吸困难等。劳力性呼吸困难较为常见，这是因为心脏功能受损，运动时身体需氧量增加，而心脏泵血不能满足需求。还可能有腹胀、下肢水肿等，是由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致胃肠道淤血出现腹胀，下肢静脉压升高引起水肿。

儿童：小儿三尖瓣关闭不全可能表现为生长发育迟缓，因为心脏长期处于代偿或失代偿状态，影响身体的营养供应和正常代谢。活动耐力下降，比同龄儿童更容易疲劳，在玩耍或日常活动中很快就会感到疲倦。

二、危害

（一）对心脏功能的影响

心脏为了维持正常的血液循环，在三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期不仅要将血液泵入肺动脉，还要有一部分血液反流回右心房，使得右心室的前负荷增加。长期如此，右心室会逐渐肥厚、扩张，最终导致右心功能不全。右心功能不全又会进一步影响肺循环和体循环，引起肺淤血、体循环淤血等一系列病理改变。例如，肺循环淤血会影响气体交换，导致患者呼吸困难等症状加重；体循环淤血会使胃肠道、肝脏等器官淤血，影响其正常功能。

（二）对全身器官的影响

肝脏：长期体循环淤血可导致肝脏淤血肿大，患者可能出现右上腹不适、隐痛等症状，还可能影响肝脏的代谢功能，导致肝功能异常。

胃肠道：胃肠道淤血会影响消化功能，患者出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，长期可能导致营养不良，影响身体的整体健康状况。

肾脏：体循环淤血可能引起肾血流量减少，导致肾功能受损，出现少尿、蛋白尿等表现，严重时可发展为肾功能衰竭。

（三）增加其他并发症风险

三尖瓣关闭不全患者发生心房颤动的风险增加。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤滞，容易形成血栓，血栓脱落后可随血液循环导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，危及生命。同时，还可能加重心脏功能的恶化，形成恶性循环。对于有基础心血管疾病的人群，如本身就有冠心病、高血压等的患者，三尖瓣关闭不全带来的危害会更加严重，会加速心功能的恶化进程，降低患者的生活质量和预期寿命。