肩周炎为什么晚上疼得厉害

肩周炎患者晚上疼痛更厉害与炎症因子积聚、肌肉痉挛影响、神经调节因素及姿势因素有关，不同年龄、性别患者情况有差异，长期伏案等人群易患且夜间疼痛明显，有病史者可通过调整睡姿缓解疼痛。

一、炎症因子积聚

肩周炎患者肩关节周围存在炎症反应，炎性介质等炎症因子会刺激周围的神经末梢。晚上人体活动量减少，血液循环相对slower，炎症因子更容易在局部积聚，对神经的刺激增强，从而导致疼痛加剧。例如相关研究表明，肩周炎患者夜间炎症部位前列腺素等炎性介质水平会有一定程度的升高，进而加重疼痛感觉。

二、肌肉痉挛影响

夜间睡眠时，肩关节周围肌肉处于相对放松但又可能因姿势等因素影响的状态。肩周炎患者本身存在肩关节周围组织的粘连、炎症等情况，夜间气温相对较低等因素可能诱发肌肉痉挛。肌肉痉挛会进一步加重局部的缺血缺氧状态，刺激神经引起疼痛，而且痉挛的肌肉会对周围组织产生牵拉等作用，使得肩关节周围的疼痛感受器受到更明显的刺激，导致晚上疼痛更厉害。比如一些临床观察发现，肩周炎患者夜间肌肉痉挛的发生率相对白天有所增加，从而加重疼痛表现。

三、神经调节因素

人体的神经调节在白天和夜间有所不同。白天时，人体有较多的外界刺激和活动等，注意力被分散，对疼痛的感知相对不那么敏感。而到了夜间，环境相对安静，人体的自主神经调节等因素使得对疼痛的感知阈值降低，更容易察觉到肩关节部位的疼痛。另外，睡眠周期中不同阶段的神经兴奋性等变化也可能影响对肩周炎疼痛的感受，夜间某些睡眠阶段可能使得对疼痛信号的传导和感知更加敏感，从而让患者觉得晚上疼得更厉害。

四、姿势因素影响

睡眠时患者的肩关节姿势相对固定，可能会处于不舒适的位置。肩周炎患者肩关节活动本就受限，不良的睡眠姿势会进一步压迫或牵拉肩关节周围的病变组织，比如压迫到炎症部位或者使得粘连的组织受到更多的牵拉刺激，从而引发或加重疼痛。例如长时间保持某一种不良睡姿，会使肩关节周围的肌肉、韧带等组织处于异常的受力状态，导致晚上疼痛明显加重。对于不同年龄、性别的肩周炎患者，夜间疼痛厉害的情况可能有一定差异，但总体机制类似。比如老年患者可能本身身体机能有所下降，血液循环相对更差，炎症因子积聚更易导致夜间疼痛；女性患者如果因为一些生活习惯等因素可能在睡眠姿势上更易出现影响肩关节的情况，也可能加重夜间疼痛。在生活方式方面，长期伏案工作、肩部过度劳累等人群患肩周炎的几率较高，夜间疼痛也更明显。对于有肩周炎病史的患者，夜间疼痛厉害时需要注意调整睡眠姿势，可尝试多更换睡姿，避免肩关节受压等，以缓解疼痛。