宫外孕手术是不是保不住输卵管了

宫外孕手术是否保不住输卵管分情况，保守性手术有保留输卵管可能但有再次宫外孕风险，输卵管切除术会降低自然受孕概率，年龄、性别、生活方式、病史等因素影响术后输卵管情况及生育功能。

保守性宫外孕手术

适用情况及操作：当患者有保留生育功能的需求，且宫外孕未发生破裂或破裂口较小、腹腔内出血不多时，可采用保守性宫外孕手术。例如输卵管妊娠未破裂型，孕囊较小且未破坏输卵管肌层较严重时，可进行输卵管开窗术，即切开输卵管取出孕囊后再缝合输卵管，这种手术有保留输卵管的可能。

术后输卵管恢复情况：若手术操作顺利，输卵管损伤较小，术后输卵管有恢复正常解剖结构和功能的机会。研究表明，部分患者经保守性宫外孕手术后，输卵管通畅率较高，仍有自然受孕的可能，但存在再次发生宫外孕的风险，这与输卵管局部微环境改变等因素有关。对于女性的生育功能有一定保留，但需要密切监测。

输卵管切除术

适用情况：当宫外孕情况较为严重，如输卵管妊娠破裂，出血量大，或输卵管破坏严重，无法进行保守性手术时，会采取输卵管切除术。比如输卵管妊娠破裂导致腹腔内大量出血，危及患者生命，此时为挽救患者生命，需紧急行输卵管切除术。

对生育的影响：切除一侧输卵管后，女性的自然受孕概率会降低50%左右，但另一侧输卵管正常的情况下，仍有机会怀孕。对于有生育需求的女性，术后需要评估对侧输卵管情况，若对侧输卵管存在问题，可能需要进一步辅助生殖技术助孕。

不同年龄、性别等因素的影响

年龄因素：年轻女性相对来说身体恢复能力较强，保守性宫外孕手术后输卵管有一定恢复正常功能的潜力，但年龄较大的女性输卵管功能本身可能有一定退化，术后输卵管恢复正常的概率相对低一些。例如30岁以下的女性在保守性宫外孕手术后输卵管通畅率可能高于35岁以上的女性。

性别相关：宫外孕是女性特有的疾病，与女性生殖系统的解剖和生理特点相关。男性不存在宫外孕情况。

生活方式因素：有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，可能会影响输卵管的功能，增加宫外孕术后输卵管再次出现问题的风险。比如吸烟会导致输卵管纤毛运动功能障碍等，不利于输卵管的正常功能维持。

病史因素：既往有盆腔炎症等病史的女性，宫外孕术后输卵管保留后再次发生宫外孕的风险更高。因为盆腔炎症会导致输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵的正常运行，即使输卵管被保留，其内部环境已不利于受精卵顺利到达宫腔。

总之，宫外孕手术是否保不住输卵管要根据具体的手术方式和宫外孕的病情来判断，同时不同的年龄、性别、生活方式、病史等因素都会对术后输卵管的情况及生育功能产生影响。