看输卵管是否堵塞做什么检查

输卵管堵塞的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术通过向宫腔注液判断输卵管是否通畅，适用于初步筛查，月经干净后3-7天进行，妊娠期及合并严重心肺疾病者需注意；子宫输卵管造影能显示宫腔形态和输卵管堵塞部位，准确率较高，月经干净后3-7天进行，需做碘过敏试验，妊娠期、严重心肝肾疾病及急性盆腔炎发作期者有禁忌；腹腔镜检查是诊断“金标准”，能明确输卵管及盆腔内其他器官情况，其他检查高度怀疑但不明诊断时考虑，月经干净后3-7天进行，过度肥胖、严重心肺功能不全等特殊人群需评估。

原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。

适用情况：可作为一种初步筛查方法，但准确性相对有限，受操作者经验等因素影响。一般在月经干净后3-7天进行，术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。对于无明显盆腔炎病史的年轻女性，可先尝试此检查。

特殊人群考虑：对于妊娠期女性严禁进行该检查，避免引起不良后果；对于合并严重心肺疾病的患者，需谨慎评估风险后再决定是否进行。

子宫输卵管造影

原理：将造影剂注入宫腔和输卵管，通过X线透视及摄片，了解宫腔形态和输卵管是否通畅、阻塞部位等。

优势：能较清晰显示宫腔形态以及输卵管堵塞的具体部位，准确率相对较高。通常在月经干净后3-7天进行，检查前需做碘过敏试验，对碘过敏者可选择非离子型造影剂。该检查对明确输卵管堵塞情况有重要价值，尤其适用于经过输卵管通液术初步筛查怀疑输卵管堵塞的患者。

特殊人群考虑：妊娠期女性绝对禁忌，因为X线可能对胎儿造成不良影响；对于有严重心、肝、肾疾病的患者，需评估造影剂使用等相关风险后谨慎选择；对于处于急性盆腔炎发作期的患者不宜进行，避免炎症扩散。

腹腔镜检查

原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管、卵巢等器官的形态、外观，同时可进行输卵管通液，注入亚甲蓝等液体，观察输卵管是否通畅、伞端情况等。

优势：是诊断输卵管堵塞的“金标准”，不仅能明确输卵管是否堵塞，还能同时了解盆腔内其他器官如卵巢、子宫等的情况。一般在其他检查高度怀疑输卵管堵塞但仍不能明确诊断时考虑进行。手术时间通常选择在月经干净后3-7天。

特殊人群考虑：对于过度肥胖的患者，可能会增加腹腔镜操作的难度和风险，需要充分评估并可能需要选择合适的操作方式；对于合并严重心肺功能不全等基础疾病的患者，需经过多学科评估后谨慎决定是否行腹腔镜检查；妊娠期女性一般不轻易选择腹腔镜检查，除非有明确的医学指征且经过充分风险告知。