骨筋膜室综合征怎么办

骨筋膜室综合征是严重创伤并发症，早期需密切关注受伤肢体症状及高危因素患者情况来识别评估，要立即解除压迫并尽快手术减压，术后要做好伤口护理，尽早开展循序渐进的康复训练，且要考虑不同年龄等因素采取针对性措施。

一、早期识别与评估

骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死的一种严重创伤并发症。早期识别非常重要，需密切关注受伤肢体的症状，如疼痛、肿胀、皮肤温度改变、感觉异常、肌肉无力等。疼痛往往是最早出现且最突出的症状，是进行性加剧的剧烈疼痛，被动牵拉受累肌肉时疼痛会明显加重。肿胀会逐渐明显，皮肤可能出现张力增高、发亮等表现。

对于有骨折、严重软组织损伤等高危因素的患者，要频繁评估其骨筋膜室的情况。年龄方面，儿童由于骨骼发育等特点，骨筋膜室相对更脆弱，发生骨筋膜室综合征时症状可能不典型但进展可能更迅速；老年人身体机能下降，恢复能力较弱，需要更谨慎评估和处理。有基础疾病如糖尿病等的患者，血液循环本身可能存在一定问题，发生骨筋膜室综合征时更要警惕。

二、紧急处理措施

1.立即解除压迫：如果是因包扎过紧等原因导致骨筋膜室内压力增高，应立即松解外固定及过紧的包扎物，以减轻对骨筋膜室的进一步压迫。

2.尽快手术治疗：一旦高度怀疑骨筋膜室综合征，手术切开减压是最关键的治疗措施。通过切开筋膜，解除对室内内容物的压迫，改善血液循环，防止肌肉和神经的进一步坏死。手术要及时进行，因为延误手术时间会导致不可逆的肌肉和神经损伤。对于不同年龄的患者，手术操作要更加精细，儿童要注意保护周围娇嫩的组织，老年人要考虑其身体耐受性等情况。

三、术后护理与康复

1.伤口护理：术后要密切观察伤口情况，保持伤口清洁，预防感染。定期更换敷料，注意有无渗血、渗液等异常情况。对于儿童患者，要特别注意伤口周围皮肤的护理，避免感染影响恢复；老年人要关注其整体营养状况对伤口愈合的影响，必要时加强营养支持。

2.康复训练：在病情稳定后，要尽早开始康复训练。康复训练要根据患者的具体情况循序渐进进行。儿童的康复训练要在专业人员指导下，以游戏等轻松的方式引导其进行肢体功能锻炼；老年人的康复训练要注重安全性和适度性，避免过度活动导致再次损伤。康复训练包括肌肉收缩舒张练习、关节活动度训练等，目的是促进肢体功能恢复，减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

骨筋膜室综合征是一种严重的创伤并发症，早期准确识别、及时手术减压以及术后合理的护理和康复是关键，在整个过程中要充分考虑不同年龄、身体状况等因素的影响，采取针对性的措施。