白带检查有真菌孢子要怎么治

白带检查发现真菌孢子多提示外阴阴道假丝酵母菌病，治疗有局部用药（如唑类、制霉菌素制剂等）和全身用药（氟康唑等），不同人群有不同注意事项，孕妇优先局部用药，糖尿病患者需控血糖，绝经后女性除抗真菌还可能需补充雌激素。

局部用药：

唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，如克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或克霉唑栓500mg，单次用药。也可选用咪康唑制剂，如咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用7日；或咪康唑栓400mg，每晚1粒，连用3日；或咪康唑栓1200mg，单次用药。还可选用制霉菌素制剂，如制霉菌素栓，每晚1粒（10万单位），连用10-14日。局部用药适用于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，对于轻度感染的患者较为适用，局部用药可以直接作用于阴道局部病变部位，减少全身用药的不良反应。

全身用药：

氟康唑：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。氟康唑150mg，单次口服。全身用药通过口服后经胃肠道吸收，分布到全身各个组织和体液中，从而达到抗真菌的作用。但需要注意的是，有一些特殊人群使用时需要谨慎，比如肝功能异常的患者，使用氟康唑可能会加重肝脏负担，需要在医生的评估下使用；孕妇一般不建议首先选择口服氟康唑，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响，通常优先选择局部用药。

不同人群的注意事项

孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，由于孕期特殊的生理状态，局部用药是主要的治疗方式。因为口服药物可能会对胎儿产生潜在影响，所以要选择对胎儿相对安全的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等。在治疗过程中要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，并且按照医生的嘱咐规范用药，不能自行停药，以免病情反复。

糖尿病患者：糖尿病患者容易合并外阴阴道假丝酵母菌病，因为高血糖的环境有利于真菌的生长繁殖。这类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需要积极控制血糖水平。要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，将血糖控制在合理范围内，这样才能更好地治疗外阴阴道假丝酵母菌病，并且减少复发的可能性。如果血糖控制不佳，外阴阴道假丝酵母菌病容易反复发生，难以治愈。

绝经后女性：绝经后女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。在治疗时除了使用抗真菌药物外，可能需要适当补充雌激素来增加阴道局部的抵抗力。可以在医生的指导下使用雌激素制剂，如局部使用雌三醇乳膏等，但使用前需要评估患者的整体健康状况，排除雌激素使用的禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等病史的患者需要谨慎使用。