输卵管积水b超可以看到吗

输卵管积水在B超检查中有可能被看到，但受输卵管积水程度、个体差异等因素影响，经阴道B超相对更敏感，不过B超有局限性，还需结合输卵管造影、腹腔镜等其他辅助检查综合判断是否存在输卵管积水。

一、B超检查输卵管积水的情况

超声表现：

典型的输卵管积水在B超下可呈现出特征性图像：一般表现为附件区出现长条状或曲颈瓶状的无回声区，边界比较清晰。例如，经阴道B超检查时，对于一些较为明显的输卵管积水，能够观察到输卵管增粗，内部有液性暗区。这是因为输卵管内积聚了液体，在超声图像上表现为低回声或无回声的区域。

不同类型B超的显示情况：经腹部B超检查时，由于受到肠气等干扰，对于输卵管积水的显示可能不如经阴道B超清晰，但对于一些较严重的输卵管积水也有一定的诊断价值。而经阴道B超因为探头更接近盆腔器官，能减少肠气的干扰，对输卵管积水的显示更为敏感，尤其是对于一些轻度的输卵管积水也有一定的检出率。

二、影响B超对输卵管积水检出的因素

输卵管积水的程度：

轻度输卵管积水：当输卵管积水量较少时，B超可能不容易发现。因为少量的液体可能被周围组织的回声所掩盖，这时候需要结合其他检查方法来辅助诊断，比如输卵管造影等。

重度输卵管积水：积水量较多时，B超更容易观察到典型的无回声区等表现，诊断相对较容易。

个体差异：

肥胖患者：由于腹部脂肪较厚，超声穿透受到一定影响，可能会影响对输卵管积水的观察效果。需要更多的超声能量来穿透组织，可能导致图像分辨率降低，从而影响对输卵管积水的准确判断。这时候可能需要调整超声检查的参数，或者结合其他检查手段来明确诊断。

盆腔粘连情况：如果患者存在盆腔粘连，可能会影响输卵管的正常形态显示，进而影响B超对输卵管积水的判断。盆腔粘连会使输卵管的位置发生改变，周围组织的回声也会发生变化，干扰对输卵管积水的超声图像识别。

三、其他辅助检查

输卵管造影：是诊断输卵管积水的重要方法之一。通过向宫腔内注入造影剂，然后进行X线摄片，可以清晰地显示输卵管的形态。如果输卵管积水，在造影图像上表现为输卵管远端呈扩张的囊袋状，造影剂积聚在输卵管内。

腹腔镜检查：这是诊断输卵管积水的金标准。腹腔镜可以直接观察到输卵管的形态、是否有积水以及积水的程度等情况，并且还可以同时进行相应的治疗操作，但腹腔镜检查是有创检查，相对费用较高，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑。

总之，B超可以作为输卵管积水的一种辅助检查手段，但有一定的局限性，需要结合患者的具体情况以及其他检查方法来综合判断是否存在输卵管积水。