过敏性鼻炎紫癜鼻炎

过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后由IgE介导及多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病有相应症状可通过过敏原检测诊断非药物干预为规避已知过敏原等药物用第二代非镇静抗组胺药；紫癜相关鼻部表现与血管炎性病变相关有鼻部出血等表现需行凝血功能等检查排查病因非药物干预为避免鼻部外伤等针对病因药物治疗特殊人群中儿童过敏性鼻炎优先非药物干预紫癜鼻炎需密切观察病情孕妇紫癜鼻炎要综合评估母体胎儿情况老年人紫癜鼻炎关注全身状况调整方案。

一、定义与发病机制

过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，变应原经呼吸道等途径进入机体，触发特异性IgE结合肥大细胞等，再次接触时引发炎症介质释放，出现鼻痒、喷嚏等症状；紫癜相关鼻部表现多与血管炎性病变相关，机体免疫异常致血管壁受损，可伴皮肤紫癜等其他部位表现。

二、诊断要点

1.症状评估：过敏性鼻炎有阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒及鼻塞等症状，病程具迁延性；紫癜鼻炎可见鼻部出血、黏膜紫癜样改变，结合皮肤紫癜等其他部位表现综合判断。

2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确过敏性鼻炎过敏原，利于规避接触；紫癜相关疾病需行凝血功能、自身抗体等检查排查血管炎等病因。

三、治疗原则

1.非药物干预

过敏性鼻炎：规避已知过敏原，花粉季减少外出、室内用空气净化器，保持鼻腔清洁，用生理盐水洗鼻。

紫癜鼻炎：避免鼻部外伤以防出血加重，依紫癜病因调整生活方式，如血管炎相关紫癜需规避感染等诱因。

2.药物治疗

过敏性鼻炎：常用第二代非镇静抗组胺药缓解症状，儿童选适配剂型，避影响生长发育；

紫癜鼻炎：针对病因治疗，血管炎致紫癜可能需用糖皮质激素等免疫抑制剂，依病情个体化调整，遵医学规范用药。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

过敏性鼻炎：优先非药物干预，如生理盐水洗鼻，小龄儿童用药遵医嘱慎选抗组胺药，避不当用药影响发育；

紫癜鼻炎：密切观察病情，防剧烈运动致鼻部出血加重，关注生长发育，药物选择兼顾安全与有效。

2.孕妇

过敏性鼻炎：非药物干预为首要，如规避过敏原、生理盐水洗鼻，药物治疗咨询医生，选对胎儿影响小的药物；

紫癜鼻炎：综合评估母体与胎儿情况，谨慎选治疗方案，避用可能致畸药物。

3.老年人

过敏性鼻炎：考量基础疾病与药物相互作用，非药物干预为基础，药物治疗监测不良反应；

紫癜鼻炎：因血管退变等因素，治疗关注全身状况，调整方案适配老年人体质。