如何进行前列腺炎和膀胱炎的检查

前列腺炎检查包括直肠指诊了解前列腺大小质地等情况、前列腺液检查看白细胞和卵磷脂小体并注意按摩前先查尿液排除尿道感染影响、尿液检查发现尿液异常初步判断泌尿系统炎症，超声检查观察前列腺形态结构等；膀胱炎检查有尿液常规见白细胞等增多、尿细菌培养明确致病菌及药敏、超声检查看膀胱壁改变，膀胱镜检查观察黏膜等，特殊人群检查需注意儿童标本采集规范性、女性与阴道炎鉴别、孕期选择合适方式、老年评估身体耐受性等。

一、前列腺炎的检查

（一）直肠指诊

通过直肠指诊可触摸前列腺，了解其大小、质地、有无结节及压痛等情况。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地柔韧，无结节及触痛。若前列腺增大、质地变硬、有结节则可能提示前列腺炎或前列腺增生等疾病。

（二）前列腺液检查

采集前列腺液进行镜检，正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，卵磷脂小体丰富。若白细胞增多、卵磷脂小体减少，结合临床症状可辅助诊断前列腺炎。需注意前列腺按摩前应先进行尿液检查，以排除尿道感染影响结果。

（三）尿液检查

包括尿常规及尿沉渣检查，可发现尿液中白细胞、红细胞等异常，有助于初步判断是否存在泌尿系统炎症，但需结合其他检查鉴别是前列腺炎还是膀胱炎等。

（四）超声检查

经直肠或经腹部超声检查可观察前列腺的形态、结构及有无异常回声等，对前列腺炎的诊断及鉴别诊断有一定帮助，可发现前列腺有无肿胀、钙化等情况。

二、膀胱炎的检查

（一）尿液常规检查

尿常规可见白细胞、红细胞增多，若有感染时尿白细胞可明显升高，还可观察尿比重等情况，初步判断膀胱炎症情况。

（二）尿细菌培养

通过采集清洁中段尿进行细菌培养及药敏试验，可明确致病菌种类及对何种抗生素敏感，对膀胱炎的诊断及针对性治疗提供依据。

（三）超声检查

超声可观察膀胱壁有无增厚、毛糙等改变，有助于发现膀胱炎导致的膀胱结构异常，但对于轻度膀胱炎可能无明显特异性表现。

（四）膀胱镜检查

对于症状不典型或反复发作的膀胱炎患者，可考虑行膀胱镜检查，直接观察膀胱黏膜情况，可见黏膜充血、水肿、出血点等改变，还可同时取组织进行病理检查以排除其他病变。

特殊人群方面，儿童患膀胱炎时尿液检查需注意采集标本的规范性，避免污染；女性膀胱炎检查时要注意与阴道炎等疾病鉴别，孕期女性进行检查需考虑对胎儿的影响，选择合适的检查方式；老年患者进行直肠指诊或膀胱镜检查时需评估身体耐受性，必要时可调整检查方式以确保安全。在检查过程中需根据不同人群的特点合理选择检查项目，确保检查的准确性及安全性。