治疗骨质疏松的输液药

双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂类、甲状旁腺激素类似物类输液药各有作用机制、适用人群及注意事项，双膦酸盐类通过抑制破骨细胞活性增加骨密度，适用于相关骨质疏松人群且有食管等注意事项；降钙素类抑制破骨细胞减少骨量丢失，适用于伴骨痛患者，过敏体质等需慎用；雌激素受体调节剂类选择性作用于雌激素受体增加骨密度，绝经后女性适用，有静脉血栓病史者禁用；甲状旁腺激素类似物小剂量刺激成骨细胞促进骨形成，适用于高危骨质疏松患者，有高钙血症者禁用。

一、双膦酸盐类输液药

（一）作用机制

通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收，从而增加骨密度，降低骨折风险。例如阿仑膦酸注射液，多项临床研究表明其能显著提高骨质疏松患者的腰椎和髋部骨密度。

（二）适用人群及注意事项

适用于绝经后女性、男性骨质疏松等人群。对于有食管疾病的患者需谨慎使用，因为可能会刺激食管黏膜，老年患者若存在食管运动功能异常等情况更要密切关注，用药时一般需空腹服用并保持站立或坐位30分钟等。

二、降钙素类输液药

（一）作用机制

降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失并增加骨量。鲑降钙素注射液就是常见的降钙素类药物，研究显示它能缓解骨质疏松引起的骨痛，同时对骨密度有一定的改善作用。

（二）适用人群及注意事项

适用于骨质疏松伴有骨痛的患者。过敏体质者需慎用，在使用前可能需要进行皮试等过敏相关检测，对于老年患者要注意用药后可能出现的头晕等不适反应的监测，若出现严重头晕等情况需及时就医评估。

三、雌激素受体调节剂类输液药

（一）作用机制

雷洛昔芬注射液等雌激素受体调节剂，可选择性地作用于雌激素受体，在骨骼方面起到类似雌激素的作用，增加骨密度，同时对子宫内膜和乳腺的影响相对较小。

（二）适用人群及注意事项

主要适用于绝经后女性骨质疏松。有静脉血栓病史的患者禁用，老年女性若存在静脉血栓风险因素如长期卧床等情况要避免使用或在医生严格评估下使用，用药期间需定期监测凝血功能等指标。

四、甲状旁腺激素类似物输液药

（一）作用机制

特立帕肽注射液是甲状旁腺激素类似物，小剂量使用时能刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，从而增加骨密度，改善骨质量。临床研究证实其能显著降低椎体和非椎体骨折风险。

（二）适用人群及注意事项

适用于高危的骨质疏松患者，如严重骨质疏松且有过骨折史等情况。对于有高钙血症的患者禁用，老年患者使用时需监测血钙水平，因为可能会引起血钙短暂升高，同时要注意与其他药物的相互作用等情况。