急性骨髓炎怎么治

急性骨髓炎治疗包括一般治疗（充分休息、加强营养支持）、抗生素治疗（早期足量、据药敏选药、疗程3-6周）、手术治疗（脓肿形成时切开引流、病情允许时病灶清除）、康复治疗（病情控制后早期功能锻炼防并发症），儿童患者要关注骨骼发育、手术轻柔、合理康复锻炼，老年患者要加强营养支持、调整抗生素用药、谨慎评估手术。

一、一般治疗

休息与支持：患者需充分休息，加强营养支持，补充足够的蛋白质、维生素等，以提高机体抵抗力，这对急性骨髓炎的恢复至关重要，尤其对于儿童患者，充足的营养有助于正常生长发育及疾病康复。

二、抗生素治疗

早期足量应用：一旦怀疑急性骨髓炎，应尽早使用抗生素，且要足量。根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，在结果出来前可先根据经验选用广谱抗生素。例如，金黄色葡萄球菌感染常选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。抗生素的使用疗程较长，一般需持续3-6周，以确保彻底杀灭细菌，防止转为慢性骨髓炎。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和使用需考虑其生理特点，儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的特殊抗生素。

三、手术治疗

切开引流：目的是引流脓液，减少毒血症症状，防止感染扩散。当脓肿形成时，应及时切开引流。手术要注意切开的部位和方式，避免损伤重要血管和神经。对于儿童患者，手术操作需更加精细，减少对周围组织的损伤。

病灶清除：在抗生素治疗的基础上，若病情允许，可在适当时间进行病灶清除术，清除死骨、炎性肉芽组织及坏死组织等。但手术时机的选择很重要，过早可能清除不彻底，过晚可能导致病变加重。

四、康复治疗

功能锻炼：在急性骨髓炎病情得到控制后，应早期进行患肢的功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。功能锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加锻炼强度和范围。对于儿童患者，要注意锻炼的方式和强度，避免过度劳累影响骨骼恢复。同时，要定期对患肢进行检查，观察恢复情况，根据恢复情况调整康复治疗方案。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童急性骨髓炎在治疗过程中需特别关注骨骼的生长发育。使用抗生素时要避免影响骨骼发育的药物，手术操作要更加轻柔精准。康复锻炼时要根据儿童的年龄和身体状况合理安排，家长要积极配合医生指导儿童进行功能锻炼。

老年患者：老年患者身体机能下降，急性骨髓炎的治疗中要注意营养支持的加强，以提高机体抵抗力。抗生素的选择要考虑老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况，调整用药方案。手术风险相对较高，要充分评估患者的全身状况，谨慎选择手术时机和手术方式。