妊娠合并心脏病有哪些常见并发症

妊娠会对心脏产生多方面影响，可引发心力衰竭、感染性心内膜炎、心律失常、静脉栓塞和肺栓塞等心脏相关问题。心力衰竭因妊娠加重心脏负担且受多种因素影响；感染性心内膜炎是因妊娠免疫力下降及心脏病变致病原体侵袭心内膜，需对有心脏基础疾病孕妇加强防护；心律失常与妊娠体内激素等变化及多种因素相关；静脉栓塞和肺栓塞因妊娠血液高凝及子宫压迫静脉易形成血栓脱落导致，高龄等特殊人群需注意防范。

影响因素：年龄较大的孕妇，身体各器官功能相对较弱，发生心力衰竭的风险可能更高；本身心功能较差的孕妇，如既往有严重心脏病病史，妊娠后发生心力衰竭的几率大幅上升；孕期体重增长过快、合并感染等情况，也会增加心力衰竭的发生风险。

感染性心内膜炎

发病原因：妊娠期间，孕妇的免疫力有所下降，而且心脏有病变时，心内膜更容易受到细菌等病原体的侵袭。当口腔、呼吸道等部位发生感染时，病原体可通过血液循环到达心脏，附着在心内膜上引发感染性心内膜炎。比如，孕妇进行牙科操作后，若口腔内的细菌进入血液，就可能导致感染性心内膜炎。

特殊人群考虑：对于本身有心脏基础疾病的孕妇，要特别注意口腔、皮肤等部位的清洁卫生，减少感染源。在进行可能导致菌血症的操作前，如牙科治疗、导尿等，应预防性使用抗生素，但需严格遵循医疗规范，避免滥用抗生素对胎儿产生不良影响。

心律失常

常见类型及机制：妊娠期间，孕妇体内激素水平变化、血容量增加等因素可导致心律失常。常见的有早搏等。例如，血容量增多使心脏前负荷增加，可能引发早搏。对于有基础心脏结构异常的孕妇，如先天性心脏病患者，心律失常的发生几率更高且更易出现严重类型。

年龄与生活方式影响：年轻孕妇若本身心脏无基础病变，妊娠引起的心律失常多为生理性，一般在产后可恢复。但年龄较大的孕妇，心脏功能储备较差，心律失常可能对心功能影响更明显。同时，孕期过度劳累、精神紧张等不良生活方式也会增加心律失常的发生风险。

静脉栓塞和肺栓塞

发生过程：妊娠时，孕妇的血液处于高凝状态，加上子宫增大压迫静脉，使静脉血流缓慢，容易形成静脉血栓。如果血栓脱落，随血液循环到达肺部，就会引起肺栓塞。比如，长期卧床的孕妇，下肢静脉血栓形成的风险较高，一旦血栓脱落，就可能导致肺栓塞。

特殊人群注意事项：高龄孕妇、有血栓病史或家族血栓病史的孕妇，发生静脉栓塞和肺栓塞的风险更高。孕期应鼓励孕妇适当活动，促进血液循环，避免长时间卧床。同时，要密切观察孕妇是否有下肢肿胀、疼痛等症状，一旦发现异常，应及时就医检查。