肩膀疼痛的原因是什么以及如何治疗

肩膀疼痛常见原因有肩部本身病变如肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、关节炎、骨折，及牵涉痛如颈椎病、内脏疾病等；治疗包括非药物治疗的休息、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、康复锻炼）和药物治疗（用非甾体抗炎药，针对病因治疗，如颈椎病牵引、肩袖损伤严重手术等）。

一、肩膀疼痛的常见原因

1.肩部本身病变

肩周炎：好发于50岁左右人群，女性相对多见，系肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，表现为肩关节疼痛及活动受限，随病程进展疼痛渐重、活动范围渐缩。

肩袖损伤：常见于运动爱好者或肩部受过外伤者，肩关节在外展、上举等动作时易受损，可致肩部疼痛、无力及活动障碍。

肩关节脱位：多有明显外伤史（如跌倒时手撑地等），表现为肩部疼痛、畸形、活动障碍。

关节炎：如类风湿关节炎累及肩部时，可出现肩部疼痛、肿胀、僵硬等症状，伴全身其他关节受累表现，发病与自身免疫等因素相关，女性发病率可能有差异。

骨折：肩部骨折（如肱骨近端骨折等）多因外伤引起，表现为肩部剧烈疼痛、肿胀、淤血、活动受限等。

2.牵涉痛

颈椎病：因颈椎病变压迫神经根致肩部放射性疼痛，常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，各年龄段均可发病，中老年人多见，常伴颈部疼痛、上肢麻木等症状。

内脏疾病：如心肌梗死有时可表现为左肩放射性疼痛，胆囊疾病可引起右肩部牵涉痛，与神经传导的牵涉机制有关。

二、肩膀疼痛的治疗

1.非药物治疗

休息：让肩部充分休息，避免过度使用肩部，如减少提重物、避免长时间保持同一肩部姿势等，适用于因过度劳累引起的肩膀疼痛。

物理治疗：

热敷：促进肩部血液循环、缓解肌肉痉挛，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，每天可数次，适用于肌肉劳损等引起的肩膀疼痛。

冷敷：急性损伤初期（24~48小时内）进行，减轻肿胀和疼痛，温度0~4℃，每次冷敷10~15分钟，间隔1~2小时一次。

按摩：由专业人员进行肩部按摩，放松肩部肌肉、改善血液循环，但肩袖损伤严重等情况需谨慎，避免加重损伤。

康复锻炼：根据病因进行针对性锻炼，如肩周炎患者疼痛缓解期可进行爬墙运动等逐步恢复肩关节活动度，锻炼需循序渐进，避免过度锻炼加重疼痛。

2.药物治疗

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，需注意特殊人群用药禁忌，如孕妇、哺乳期女性谨慎使用，儿童优先考虑非药物干预。对于有明确病因者需针对病因治疗，如颈椎病引起的肩膀疼痛可能需颈椎牵引等治疗，肩袖损伤严重时可能需手术治疗，具体治疗由专业医生评估病情后决定。