患有腱鞘炎大拇指疼痛应如何治疗

腱鞘炎治疗包含一般治疗即减少大拇指过度屈伸等活动并佩戴支具固定，物理治疗有热敷、超声波、红外线治疗，药物治疗用非甾体抗炎药抗炎镇痛，经长时间保守无效等严重情况可考虑腱鞘切开减压术，儿童患者避免重复性动作优先保守治疗，孕妇优先非药物保守且用药需评估，老年患者选治疗要综合身体状况并谨慎用药。

一、一般治疗

1.休息与制动：减少大拇指过度屈伸等活动，避免提拿重物，让患病拇指充分休息，例如长期从事手工劳作或频繁使用拇指操作电子设备的人群，需严格限制相关动作，以利于炎症消退和组织修复。2.佩戴支具：可使用拇指支具固定拇指于适当位置，限制不必要活动，帮助炎症部位恢复，适用于因日常过度使用引发腱鞘炎的患者。

二、物理治疗

1.热敷：用温热毛巾或热水袋敷于拇指疼痛处，每次15~20分钟，每天3~4次，温热刺激促进局部血液循环，减轻炎症反应、缓解疼痛，但需注意温度避免烫伤皮肤，适合血液循环正常的人群。2.超声波治疗：利用超声波机械效应与温热效应，促进组织代谢、减轻炎症及疼痛，需在专业医疗机构由医护人员操作，通过特定超声设备对拇指病变部位照射。3.红外线治疗：红外线深入组织内部产生热效应，改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，减轻腱鞘炎引发的疼痛，需在专业场所进行治疗。

三、药物治疗

可使用非甾体抗炎药，此类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用以减轻拇指疼痛，但需遵循用药一般原则，具体用药需遵医嘱，注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。

四、手术治疗

对于经长时间保守治疗无效、拇指疼痛严重影响日常生活工作且出现弹响指等严重症状的患者，可考虑腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄腱鞘解除肌腱卡压以缓解疼痛、恢复拇指功能，但手术存在感染、复发等风险，需经医生充分评估后决定是否实施。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：骨骼肌肉系统未发育完全，应避免拇指重复性动作，如长时间玩电子设备等，出现拇指疼痛优先采用保守治疗，如限制活动、简单热敷等，尽量避免药物干预，除非经医生严格评估必要。2.孕妇患者：治疗时优先考虑非药物保守治疗，如休息、适当热敷等，药物使用需咨询妇产科及骨科医生，评估药物对胎儿影响后再决定是否使用非甾体抗炎药等，避免自行用药。3.老年患者：常合并其他基础疾病，选择治疗方法需综合身体状况，物理治疗相对安全但要注意适度，药物使用需谨慎，密切关注与其他基础疾病用药的相互作用，手术治疗需充分评估耐受能力与手术风险。