输卵管结扎术如何做

输卵管结扎术分经腹和经腹腔镜两种方式，术前要做好患者和环境准备，经腹是切开腹壁找输卵管后结扎，经腹腔镜需建立气腹再置入腹腔镜结扎；育龄女性术后要休息、禁性生活盆浴等，特殊病史人群要依自身情况注意相关事项，该手术是有效绝育术，有规范要求及不同人群注意事项。

1.术前准备

患者准备：手术一般选择在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，手术对子宫的影响较小，也可避免在孕期等特殊时期误行手术。要完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、妇科检查等，排除手术禁忌证。患者需排空膀胱，取膀胱截石位。

手术环境准备：手术室内要保持清洁、无菌，准备好手术所需的器械和物品，如输卵管结扎的专用器械等。

2.手术方式

经腹输卵管结扎术：

切开腹壁：在下腹部耻骨联合上方3-4cm处做一横切口，长约2-3cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌等腹壁各层组织，进入腹腔。

寻找输卵管：用卵圆钳将输卵管提出腹腔，可通过指板法等方法准确找到输卵管，输卵管通常呈灰白色、弯曲的条索状结构。

结扎输卵管：有多种结扎方法，如抽芯近端包埋法，首先用两把止血钳在输卵管峡部两端钳夹，切断输卵管，切除约1-1.5cm的一段输卵管，用丝线结扎近端，然后将远端输卵管包埋于输卵管系膜内，近端留在系膜外。

经腹腔镜输卵管结扎术：

建立气腹：通过腹腔镜穿刺针在脐轮下缘做一小切口，插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹，使腹腔内压力维持在12-15mmHg左右。

置入腹腔镜：通过切口插入腹腔镜，在腹腔镜的直视下，用抓钳提起输卵管，选择合适的部位进行结扎操作，可采用钛夹钳夹输卵管或电凝等方法阻断输卵管的通道。

不同人群的注意事项

育龄女性：术后要注意休息，一般建议休息1-2周。术后一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。要关注术后身体恢复情况，如有无腹痛、阴道流血等异常情况，若有异常及时就医。同时，输卵管结扎术后避孕效果确切，但如果有再生育意愿，可考虑输卵管复通术，但复通成功率受多种因素影响，如结扎的方式、输卵管的长度等。

特殊病史人群：如果患者有盆腔炎病史，手术中要更加注意操作的轻柔，防止炎症扩散，术后要加强抗感染治疗。对于有心血管疾病的患者，要评估手术对心血管功能的影响，术中术后要密切监测生命体征。

输卵管结扎术是一种有效的绝育手术，手术操作有一定的规范和要求，不同的人群在手术前后都有相应的注意事项，以确保手术的安全和术后的良好恢复。