如何判断是否手肘骨折

手肘骨折有明显症状表现，包括疼痛、肿胀、淤青、畸形和活动受限；体格检查有压痛检查及关节稳定性检查；影像学检查有X线、CT、MRI等；特殊人群儿童症状可能不典型、老年人恢复慢易有并发症，需综合各方面情况判断手肘骨折相关情况。

一、症状表现

手肘骨折后通常会出现明显的疼痛，疼痛程度较为剧烈，且可能伴有局部的肿胀，受伤部位会逐渐出现淤青，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液渗透到周围组织引起。同时，受伤的手肘可能会出现畸形，比如正常手肘的形态发生改变，这是由于骨折断端移位所致。另外，肘关节的活动会受到明显限制，无法正常屈伸或旋转等。

二、体格检查

1.压痛检查：医生会按压手肘的各个部位，骨折处通常会有明显的压痛，而且可能能摸到骨擦感或骨擦音，这是骨折断端相互摩擦产生的感觉和声音，但检查时要轻柔，避免加重患者痛苦。

2.关节稳定性检查：检查肘关节的稳定性，骨折时关节的稳定性会遭到破坏，与对侧正常手肘对比，活动时可能出现异常的松动等情况。

三、影像学检查

1.X线检查：是初步判断手肘骨折的常用方法，可以清晰地显示肘关节的骨骼结构，能够发现骨折线、骨折的部位和类型等。例如，能明确是肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等不同类型的手肘骨折。

2.CT检查：对于一些复杂的手肘骨折，尤其是X线难以明确诊断的情况，CT检查可以提供更详细的三维结构信息，有助于准确判断骨折的细微结构、骨折块的移位情况等，比如可以发现一些隐匿性骨折或者骨折断端的复杂关系。

3.MRI检查：一般在手肘骨折合并有软组织损伤，如韧带损伤、关节囊损伤等情况时会考虑进行MRI检查，它可以清晰显示手肘周围的软组织情况，帮助判断是否同时存在软组织的损伤及其严重程度。

特殊人群注意事项

儿童：儿童手肘骨折时，由于儿童骨骼的生长发育特点，其症状可能不如成人典型。比如儿童的骨膜较厚，可能骨擦感不明显，但肿胀可能相对更明显。在检查时要更加轻柔，避免过度用力造成二次损伤。而且儿童的骨折可能有一些特殊类型，如青枝骨折，表现为骨骼不完全断裂，外形改变可能不显著，需要结合X线等检查仔细判断。

老年人：老年人往往合并骨质疏松，手肘骨折后恢复相对较慢，而且容易出现一些并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在检查时要关注老年人的全身状况，同时在判断骨折情况时，要考虑到骨质疏松对骨折程度和愈合的影响。老年人的疼痛感知可能相对迟钝，所以不能仅依据疼痛程度来判断，要结合影像学等检查综合判断。