心包炎或心肌炎的症状有哪些

心包炎分为急性和慢性，急性心包炎有胸痛、心包摩擦音、全身症状，慢性心包炎有呼吸困难、体循环淤血表现；心肌炎包括病毒性、细菌性、自身免疫性，病毒性心肌炎有前驱症状及心脏相关症状，细菌性心肌炎有全身感染症状和心脏症状，自身免疫性心肌炎有原发疾病表现和心脏症状，不同人群表现有差异，有基础病史者症状可能加重。

胸痛：是急性心包炎最主要的症状，疼痛性质多为尖锐性，与呼吸运动有关，可因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。

心包摩擦音：是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。

全身症状：可伴有发热、乏力、出汗、心悸等全身症状，感染性心包炎多有发热、寒战等感染中毒症状。

慢性心包炎：

呼吸困难：是慢性缩窄性心包炎最突出的症状，主要是由于心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张，使心搏量减少，肺淤血所致。患者可表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为静息时呼吸困难，甚至端坐呼吸。

体循环淤血表现：如颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等，是由于心脏舒张受限，静脉回流受阻，导致体循环淤血。

心肌炎的症状

病毒性心肌炎：

前驱症状：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状，此为病毒血症的表现。

心脏相关症状：随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。心悸是由于心肌受损，心脏节律异常所致；胸痛可呈隐痛、闷痛或压榨性疼痛；严重的心肌炎可导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等表现。

细菌性心肌炎：

全身感染症状：起病较急，有高热、寒战、乏力等明显的全身感染中毒症状。

心脏症状：可出现心悸、胸痛、呼吸困难等，病情进展迅速，易发生心力衰竭。

自身免疫性心肌炎：

原发疾病表现：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的相应表现，如面部红斑、关节疼痛等。

心脏症状：同时伴有心悸、胸闷等心脏受累的症状。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在表现上可能存在差异。例如，儿童患心肌炎时，前驱症状可能不典型，而以精神萎靡、拒食、呼吸急促等为主要表现；老年人患心包炎或心肌炎时，症状可能不典型，容易被忽视，且病情变化较快。有基础心脏病史的患者，心包炎或心肌炎的症状可能会加重原有心脏病的表现，需要更加密切地监测和及时处理。