发生胚胎停育

胚胎停育是妊娠早期因多种因素致发育停止超声可见相关异常，可能原因包括染色体异常等，临床表现多有阴道少量出血等，诊断靠超声及血hCG等检测，确诊后需终止妊娠，特殊人群中多次停育史者要全面检查、年龄大女性早做孕前检查、解剖有问题者先纠正再备孕。

一、胚胎停育的定义

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因染色体异常、内分泌失调、免疫异常、解剖结构异常等多种因素导致发育停止，超声检查可见妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动，或妊娠囊枯萎。

二、可能的原因

（一）染色体异常

夫妻双方任何一方存在染色体数目或结构异常，均可导致胚胎染色体异常，引发胚胎停育，此为最常见的根本原因，约占胚胎停育病因的50%~60%。

（二）内分泌因素

1.黄体功能不全：黄体分泌的孕酮不足，无法维持胚胎着床及发育所需的宫内环境，影响胚胎正常生长。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能干扰胚胎发育的激素平衡，增加胚胎停育风险。

（三）免疫因素

自身免疫异常（如抗磷脂抗体综合征）或同种免疫异常（母体对胚胎免疫排斥）可攻击胚胎，破坏胚胎与母体的免疫耐受，导致胚胎停育。

（四）解剖因素

子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖结构异常会影响胚胎着床的宫腔环境，阻碍胚胎正常发育。

三、临床表现

多数孕妇表现为阴道少量出血、下腹隐痛，但部分孕妇无明显症状，仅通过超声检查发现胚胎停育。

四、诊断方法

（一）超声检查

是诊断胚胎停育的主要手段，可直观观察妊娠囊、胎芽及胎心情况，若妊娠囊内无胎心搏动或胎芽形态异常，提示胚胎停育。

（二）血hCG及孕酮检测

正常妊娠时血hCG呈隔天翻倍增长，胚胎停育时hCG上升缓慢或下降；孕酮水平过低也提示胚胎发育可能异常。

五、处理措施

一旦确诊胚胎停育，需及时终止妊娠，可根据孕周选择药物流产或手术流产。

六、特殊人群温馨提示

（一）有多次胚胎停育史者

需全面进行夫妻双方染色体检查、内分泌检查（如甲状腺功能、性激素六项等）、免疫相关检查（如抗磷脂抗体等），明确病因后针对性处理，备孕前需在医生指导下评估妊娠风险。

（二）年龄较大女性

随着年龄增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常风险增加，建议更早进行孕前检查，备孕期间保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等。

（三）有子宫畸形等解剖问题者

需先通过手术等方式纠正解剖异常，改善宫腔环境后再备孕，孕期密切监测子宫情况，降低胚胎停育复发风险。