怎样判断落枕和颈椎病

落枕多睡眠后突然发生，与睡姿等因素有关，各年龄段易患，症状为颈部疼痛活动受限无神经压迫；颈椎病多见于中老年人近年年轻化，与长期不良姿势等有关，症状多样且持续久，有神经血管受压表现；鉴别要点在病史、症状特点、影像学检查不同，特殊人群儿童、孕妇、老年人颈部不适需特殊考虑。

症状表现：主要症状为颈部疼痛、活动受限，疼痛可局限于颈部一侧，也可涉及肩部，疼痛程度不一，活动时疼痛加剧，患者常因颈部肌肉痉挛而不敢转动颈部，局部压痛明显，但一般无上肢麻木、无力等神经压迫症状。

颈椎病的判断

发病情况：多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，长期伏案工作、低头玩手机、颈部外伤史等人群高发，性别差异不显著。

症状表现：症状较为多样，根据分型不同表现各异。神经根型颈椎病可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力，疼痛和麻木可沿神经根走行分布；脊髓型颈椎病可出现四肢乏力、行走不稳、踩棉感、双手精细动作障碍等，严重时可导致大小便失禁；椎动脉型颈椎病可出现头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐等，多与颈部转动有关；交感神经型颈椎病可出现头痛、头晕、眼胀、视物模糊、心跳加快、心前区疼痛等交感神经症状。且颈椎病患者的症状持续时间较长，往往不是突然发生且休息后不易缓解，还可能伴有颈部僵硬、疼痛等表现，部分患者可出现上肢或下肢的感觉、运动功能异常。

落枕与颈椎病的鉴别要点

病史方面：落枕多有明确的睡眠姿势不当等诱因，起病急；颈椎病多有长期颈部不良姿势等病史，起病相对较缓，症状逐渐出现或反复发作。

症状特点方面：落枕主要以颈部局部疼痛、活动受限为主，一般无神经压迫相关的上肢麻木、无力等表现；颈椎病除颈部症状外，常伴有相应神经、血管受压的相关症状，且症状持续时间较长、易反复。

影像学检查方面：落枕在影像学上一般无颈椎结构的明显异常；颈椎病患者颈椎X线、CT或MRI等检查可发现颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、颈椎曲度改变等异常表现，不同分型的颈椎病影像学表现各有特点。

特殊人群方面，儿童若出现颈部不适，需考虑是否有外伤等情况导致，与成人落枕和颈椎病的病因及表现有所不同，儿童颈部问题多与生长发育或轻微外伤相关；孕妇出现颈部不适时，要考虑激素变化等因素对颈部肌肉、关节的影响，需谨慎判断和处理，避免盲目使用可能影响胎儿的治疗措施；老年人由于颈椎退变本身较重，更要注意区分是单纯落枕还是颈椎病加重，因为老年人颈椎病可能合并其他健康问题，处理需更加谨慎。