儿童黄疸为什么要停母乳

母乳性黄疸是发生在健康足月儿的特殊黄疸，于生后3-8天出现，2-4周达高峰，持续久，婴儿一般情况好。因母乳含抑制胆红素代谢物质及助鉴别黄疸原因而停母乳，停母乳用奶瓶喂配方奶且要挤奶维持分泌，早产儿、有特殊病史婴儿停母乳需谨慎评估。

一、母乳性黄疸的定义与特点

母乳性黄疸是一种特殊类型的新生儿黄疸，多发生在纯母乳喂养或部分母乳喂养的健康足月儿中，一般于生后3-8天出现，2-4周达高峰，持续时间较长，可长达1-3个月。其特点是婴儿一般情况良好，除黄疸外，无其他临床症状。

二、停母乳的原因

（一）母乳中存在抑制胆红素代谢的物质

研究表明，母乳中可能含有一些未知的物质，这些物质会抑制肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活性，该酶对于胆红素的代谢起着关键作用，它能将非结合胆红素转化为结合胆红素，从而促进胆红素的排泄。当这种酶的活性被抑制时，胆红素的代谢就会受到影响，导致血液中胆红素水平升高，引发黄疸。

（二）帮助鉴别黄疸原因

通过暂停母乳，可以观察婴儿黄疸的变化情况来辅助鉴别黄疸的原因。如果暂停母乳3-5天后，婴儿的血清胆红素水平明显下降（通常下降50%以上），那么很可能就是母乳性黄疸。这有助于与其他原因引起的黄疸进行区分，比如感染性黄疸、溶血性黄疸等，因为其他原因引起的黄疸在暂停母乳后胆红素水平不会有如此明显的下降。

三、停母乳的操作及注意事项

（一）停母乳的操作

停母乳时一般建议改为人工喂养，可使用奶瓶喂养婴儿配方奶。在停母乳期间，母亲应按时挤出乳汁，以维持乳汁的分泌量，保证后续能够继续母乳喂养。

（二）特殊人群注意事项及原因

对于早产儿，由于其各器官功能发育尚未完全成熟，在考虑停母乳时需要更加谨慎。因为早产儿的胆红素代谢能力更弱，暂停母乳可能会对其营养摄入等方面产生一定影响。所以对于早产儿出现黄疸时，需要综合评估黄疸程度、早产儿的整体状况等多方面因素来决定是否停母乳，并且在停母乳过程中要密切关注早产儿的体重增长、营养状况等，必要时可能需要在医生指导下调整喂养方案，确保早产儿能够获得足够的营养支持同时又能合理监测黄疸情况。对于有特殊病史的婴儿，比如有胆道畸形等病史的婴儿，出现黄疸时停母乳的决策更要谨慎，需要由医生根据婴儿的具体病史、黄疸相关检查等进行全面评估后再做决定，因为这些特殊病史可能会影响黄疸的表现和处理方式，不能单纯依据停母乳来判断黄疸情况，要避免因错误停母乳而影响婴儿的正确诊断和治疗。