小儿发热手脚凉身上热的处置方法是什么

小儿发热时，先判断发热程度，手脚凉要保暖，身上热可物理降温、调节环境，需密切观察病情变化，婴幼儿和有基础疾病小儿有特殊注意事项，体温持续上升或伴异常症状及时就医。

一、判断发热程度

1.测量体温：使用体温计准确测量小儿体温，正常小儿腋下体温为36℃~37℃，超过37.3℃为发热。根据体温可初步判断发热程度，37.3℃~38℃为低热，38.1℃~39℃为中度热，39.1℃~41℃为高热，41℃以上为超高热。

二、处理手脚凉情况

1.保暖措施：小儿发热手脚凉时，说明外周血管收缩，要注意保暖。可适当增加衣物、盖上合适厚度的被子，但不宜过厚导致散热不畅。对于婴幼儿，要特别注意四肢的保暖，可使用温暖的襁褓包裹，但要确保不影响肢体血液循环。因为手脚凉是身体试图将热量保留在核心部位的表现，保暖有助于改善外周循环。

三、针对身上热的处理

1.物理降温

温水擦浴：用32℃~34℃的温水擦拭小儿身体，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。擦拭时间可适当长一些，每个部位擦拭3~5分钟左右，要注意保暖，避免小儿着凉。

使用退热贴：将退热贴贴在小儿额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度，从而帮助散热，起到一定的退热作用。

2.环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22℃~24℃左右，湿度保持在50%~60%，让小儿处于一个舒适的环境中，有利于身体散热。

四、密切观察病情变化

1.监测体温：每隔一段时间就测量一次小儿体温，观察体温变化趋势。如果体温持续上升或伴有其他异常症状，如精神萎靡、呕吐、抽搐等，要及时就医。

2.观察一般情况：留意小儿的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小儿精神状态尚可，能正常进食进水，可先在家中按照上述方法处理；但如果精神差、面色苍白或发绀、呼吸急促等，提示病情较重，需立即就医。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现手脚凉等情况。在护理时要格外小心，保暖和降温措施要适度。避免使用刺激性强的降温方法，如酒精擦浴，因为婴幼儿皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收导致中毒等不良后果。

2.有基础疾病的小儿：如果小儿本身有先天性心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病，出现发热手脚凉身上热的情况时，病情变化可能较快，需要更加密切地观察病情，一旦有异常应及时送往医院进一步诊治，因为基础疾病可能会影响小儿对发热的耐受和机体的整体状况。