子宫内膜癌可以做哪些检查确诊

子宫内膜癌的诊断包括病史和症状询问（关注年龄性别、生活方式及基础疾病、月经等症状）、妇科检查（观察外阴阴道、宫颈及子宫附件）、影像学检查（超声检查包括经阴道和经腹超声、MRI）、分段诊刮（确诊常用方法，注意操作）、宫腔镜检查（直接观察宫腔及取活组织病理检查）。

一、病史和症状询问

1.年龄与性别因素：子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，不同年龄段女性发病特点略有差异，围绝经期女性可能出现月经紊乱等表现，绝经后女性多有阴道不规则流血等症状，男性一般不患子宫内膜癌。

2.生活方式相关：长期应用雌激素、肥胖、糖尿病、高血压等生活方式及基础疾病相关情况需了解，比如肥胖女性体内脂肪过多会增加雌激素的储存和分泌，持续刺激子宫内膜，增加患病风险。患者需详细告知医生自身月经情况、阴道流血流液情况、有无腹痛等症状及持续时间等。

二、妇科检查

1.外阴、阴道检查：观察外阴有无异常，阴道黏膜情况等，了解有无病变累及阴道。

2.宫颈检查：查看宫颈外观，排除宫颈病变导致的类似症状。

3.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态、位置，双侧附件有无异常包块等，初步判断子宫及附件情况。

三、影像学检查

1.超声检查：

经阴道超声：可清晰观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无占位性病变等，能较为准确地判断子宫内膜癌的病变范围，对绝经后女性子宫内膜厚度＞4mm、围绝经期及绝经前异常子宫出血经药物治疗无效者等有重要诊断价值。

经腹超声：对于肥胖、阴道超声检查不满意者可选用，可观察子宫及附件大致情况。

2.磁共振成像（MRI）：能更准确地评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈间质受累情况及有无盆腔外转移等，对制定治疗方案有重要指导作用，尤其适用于需手术治疗的患者评估病情。

四、分段诊刮

1.操作过程：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔刮取子宫内膜，将刮出的组织分别送病理检查，可明确病变性质及是否累及宫颈。

2.注意事项：对于不同年龄患者操作时需注意轻柔，避免过度损伤，围绝经期及绝经后女性宫颈管可能较狭窄，操作需谨慎。

五、宫腔镜检查

1.检查情况：可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶，了解病灶大小、位置、形态，并可取活组织进行病理检查，对于宫腔内病变的诊断准确率较高，尤其对子宫内膜癌早期诊断有重要意义，可避免分段诊刮的漏诊情况。但对于有宫腔急性感染等情况需谨慎选择。