双侧输卵管不通应该怎么办

双侧输卵管不通常见病因有盆腔炎性疾病后遗症、输卵管结核等，需通过检查明确具体情况，治疗方法有输卵管通液、手术（粘连松解术、吻合术、造口术），若经治仍不孕可考虑辅助生殖技术，特殊人群如盆腔炎病史、年龄大、有结核病史者有相应注意事项，患者需综合多因素由专业医生制定个性化诊疗计划。

一、明确病因与病情评估

双侧输卵管不通的常见病因包括盆腔炎性疾病后遗症、输卵管结核等。首先需要通过输卵管造影等检查明确不通的具体部位及严重程度。对于不同年龄的患者，病因可能有所差异，年轻患者盆腔炎性疾病后遗症相对多见，而有结核病史的患者需考虑输卵管结核可能。生活方式方面，既往有不洁性生活史等可能增加盆腔炎性疾病风险从而导致输卵管不通。

二、治疗方法

（一）输卵管通液

通过向宫腔内注入液体，利用压力等使输卵管通畅，一定程度上可改善轻度的输卵管不通情况，但对于严重不通效果有限。适用于病情较轻且无明显严重盆腔粘连等情况的患者，不同年龄患者均可尝试，但需注意操作规范。

（二）手术治疗

1.输卵管粘连松解术：适用于输卵管周围有粘连的情况，通过手术松解粘连组织，恢复输卵管正常解剖结构。对于有生育需求且输卵管粘连不严重的患者较为适用，不同年龄患者根据身体状况评估后决定是否手术。

2.输卵管吻合术：适用于输卵管峡部或壶腹部近端部分梗阻的情况，将不通部位切除后重新吻合。年龄不是绝对禁忌，但需考虑患者自身生殖储备等情况，比如年轻患者生殖储备较好时可能更倾向于尝试此类手术。

3.输卵管造口术：适用于输卵管远端梗阻并积水的情况，通过造口恢复输卵管拾卵及运输功能。

三、辅助生殖技术

若经过上述治疗仍无法自然受孕，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。对于年龄较大的患者，随着年龄增长卵巢功能下降，试管婴儿的成功率也会受到影响，需尽早评估并考虑该技术。生活方式上要保持健康，戒烟戒酒等有助于提高试管婴儿的成功率。

四、特殊人群注意事项

对于有盆腔炎病史的患者，要注意及时规范治疗盆腔炎，防止病情迁延导致输卵管不通加重。年龄较大的患者在选择治疗方案时需充分考虑自身卵巢功能等情况，权衡各种治疗方式的利弊。有结核病史的患者在治疗输卵管不通时需同时针对结核进行规范治疗，遵循抗结核治疗的相关原则。

总之，双侧输卵管不通的患者需要根据具体病情、年龄、生活方式等多方面因素综合选择合适的治疗方案，尽早到正规医院就诊，由专业医生制定个性化的诊疗计划。