高血压达到200怎么办

高血压达200mmHg属重度危急，需立即就医，医院会评估病情，用静脉降压药物初步控制，再调整口服药，查找诱因处理，不同特殊人群有相应注意事项，老年、妊娠期女性、有基础疾病患者等需针对性对待。

评估病情

到达医院后，医生会进行一系列的检查来评估病情。包括测量血压（反复多次测量确认血压水平）、进行心电图检查以了解心脏的电活动情况，判断是否存在心肌缺血等情况、进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查，排查是否有脑出血等中枢神经系统的病变等。

降压治疗

静脉降压药物：医生可能会根据患者的具体情况使用静脉降压药物，如硝普钠等。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，迅速降低血压，但使用时需要密切监测血压变化。不过不同的患者可能根据其个体差异（如是否有肾功能不全等）选择不同的静脉降压药物，像拉贝洛尔在某些情况下也可使用，它对胎儿影响较小，适用于妊娠期高血压达到200mmHg的女性等特殊人群，但使用时也需严格遵循医嘱。

口服药物后续调整：在急性期血压得到初步控制后，会根据患者的整体情况调整口服降压药物方案。例如，如果患者是原发性高血压，可能会在后续选择合适的长效降压药物，如氨氯地平、奥美沙坦等，这些药物可以平稳地控制血压。

查找诱因并处理

医生还会积极查找导致血压急剧升高到200mmHg的诱因。比如是否是患者擅自停药、是否近期有情绪剧烈波动（如过度激动、愤怒等）、是否有突然的寒冷刺激等。如果是因为擅自停药导致血压反弹升高到200mmHg，那么需要重新制定合理的用药方案并叮嘱患者按时服药；如果是情绪因素导致，那么在治疗血压的同时，可能会建议患者进行心理疏导等。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者本身血管弹性差，血压急剧升高到200mmHg时更要谨慎降压，避免血压下降过快导致脑供血不足等情况。医生在降压治疗时会更加缓慢地降低血压，密切监测患者的脑灌注等情况。

妊娠期女性：妊娠期高血压达到200mmHg是非常危险的情况，除了要尽快降压外，还需要密切监测胎儿的情况，因为高血压可能会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿宫内窘迫等问题。治疗时会选择对胎儿影响较小的降压药物，并且加强产前检查。

有基础疾病患者：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，在降压治疗过程中要注意药物对血糖等指标的影响。比如某些降压药物可能会影响血糖代谢，医生会在选择降压药物时综合考虑，尽量选择对血糖影响较小的药物，同时密切监测血糖水平。