肩周炎为什么晚上加重

肩周炎患者晚上疼痛加重与炎症因子聚集、肌肉痉挛、神经敏感性变化、姿势影响有关，老年人因自身血液循环差、神经敏感性变化显著及易保持固定姿势夜间疼痛可能更明显，中青年则多与白天肩部劳损积累相关，需分别采取合适措施缓解。

一、炎症因子聚集相关

肩周炎患者的肩关节周围存在炎症反应，炎症部位会释放如前列腺素、白三烯等炎症因子。晚上人体活动量减少，血液循环相对白天稍显缓慢，炎症因子更容易在肩关节局部聚集，刺激周围的神经末梢，从而导致疼痛加重。例如相关研究表明，炎症状态下局部炎症介质的浓度变化与疼痛程度密切相关，夜间血液循环特点使得炎症介质更易在局部累积引发更明显疼痛。

二、肌肉痉挛因素

白天人们不断进行各种活动，肩关节周围肌肉处于相对动态的调节状态。而到了晚上，人体肌肉放松程度增加，尤其是肩关节周围的肌肉可能因白天的劳损等因素，在夜间更容易出现痉挛情况。肌肉痉挛会导致局部缺血、缺氧，进而刺激疼痛感受器，使得肩周炎患者感觉晚上疼痛加剧。有研究发现，肌肉痉挛时肌肉内的代谢产物堆积，会引发疼痛信号传导增强。

三、神经敏感性变化

夜间人体的神经敏感性可能会发生一定变化。人体的自主神经系统在夜间有相应调整，可能使得肩关节周围神经对疼痛的敏感性相对升高。此外，夜间环境相对安静，外界干扰减少，人体对疼痛的感知会更加敏锐，从而放大了肩周炎带来的疼痛感觉。比如对比白天和夜间神经电生理指标发现，夜间神经对疼痛刺激的传导特性有不同表现，导致疼痛更明显。

四、姿势影响

睡眠时人们的姿势相对固定，肩关节可能处于某种不太舒适的体位，长时间保持这种姿势会加重肩关节周围组织的压迫、紧张等情况。尤其是对于肩周炎患者，原本肩关节就存在病变，不合适的睡眠姿势会进一步影响肩关节的血液循环和组织力学状态，使得炎症反应、肌肉紧张等问题加剧，进而导致晚上疼痛加重。例如长期保持不良睡眠姿势会使肩关节周围的韧带、肌肉等受到异常牵拉，加重病情和疼痛。

对于特殊人群，如老年人肩周炎患者，夜间疼痛加重可能更明显，因为老年人本身血液循环相对更差，神经敏感性变化可能更显著，且睡眠时更易保持固定姿势。老年人应尽量选择合适的睡眠体位，避免肩关节受压，可适当使用颈肩枕等辅助用品保持肩关节舒适体位。而对于中青年肩周炎患者，夜间疼痛加重可能与白天工作等导致的肩部劳损积累有关，需要注意白天避免过度劳累肩部，夜间创造舒适睡眠环境来缓解疼痛。