脚踝部位疼痛是何原因

脚踝疼痛可由外伤因素致踝关节扭伤或骨折、炎症性疾病如痛风性关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、退行性病变骨关节炎、感染性因素骨髓炎、全身性疾病累及银屑病关节炎等引起，不同人群需综合自身情况，出现持续不缓解或伴其他严重症状应及时就医。

一、外伤因素

1.踝关节扭伤：多因行走不平坦路面、运动时突然扭转等情况导致，踝关节周围的韧带（如外侧副韧带等）被过度牵拉甚至部分撕裂，表现为脚踝局部肿胀、疼痛、活动受限，严重时可出现皮下淤血。运动爱好者、经常进行户外活动人群易发生此类损伤。

2.骨折：包括踝关节的距骨、跟骨、腓骨或胫骨等部位的骨折，常因高处坠落、严重车祸等较大外力作用引起，除了剧烈疼痛外，还可出现脚踝明显畸形、异常活动、肿胀严重等表现，多见于高能量损伤场景下的人群。

二、炎症性疾病

1.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在踝关节处，引发急性炎症反应。患者多有血尿酸升高病史，疼痛通常较为剧烈，呈突然发作，可伴有关节红肿，常见于中年男性及绝经后女性，与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关。

2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节，导致关节滑膜炎症，逐渐出现关节疼痛、肿胀、僵硬，病情进展可引起关节畸形，多见于女性，发病与自身免疫功能紊乱等因素有关。

3.腱鞘炎：如踝关节周围的肌腱腱鞘炎，多因长期反复的踝关节活动，导致肌腱与腱鞘摩擦过度，引起炎症，表现为脚踝特定部位的疼痛、压痛，活动时疼痛加重，常见于需要频繁屈伸踝关节的人群，如舞蹈演员、长时间行走的人群等。

三、退行性病变

骨关节炎：随着年龄增长，踝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等，多见于中老年人，可出现脚踝疼痛、僵硬，尤其在负重行走、长时间站立后症状加重，活动时可伴有关节摩擦音。

四、感染性因素

骨髓炎：由细菌等病原体感染踝关节骨质引起，可出现脚踝持续疼痛、红肿、发热，伴有全身发热等感染症状，常见于有皮肤破损、免疫力低下人群。

五、全身性疾病累及

银屑病关节炎：银屑病患者可出现踝关节受累，除了皮肤银屑病表现外，伴有关节疼痛、肿胀，与银屑病的皮肤病变相关，发病机制与自身免疫及遗传等因素有关。

不同人群脚踝疼痛需综合考虑自身情况，如运动员需排查运动损伤，老年人关注退行性病变可能，女性痛风需注意饮食等生活方式影响，若出现脚踝疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医明确病因。