小儿溶血病有什么症状呢

小儿溶血病症状因病情轻重而异，黄疸多出生24小时内出现且重、进展快，足月儿超221μmol/L、早产儿超257μmol/L，持续久或退而复现；有不同程度贫血，重者面色苍白伴心率呼吸快；轻度肝脾轻度肿大，重度明显；严重溶血病可致胆红素脑病，早期有嗜睡等，进展有双眼凝视等症状且可致神经永久性损伤。

黄疸

出现时间与程度：多数患儿在出生后24小时内出现黄疸，且黄疸程度较重，进展迅速。例如，血清胆红素可在短时间内明显升高，足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L。这是因为溶血导致红细胞破坏增多，产生大量胆红素，而新生儿肝脏代谢胆红素的能力相对不足。对于早产儿，由于其肝脏酶系统更不成熟，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能更差，所以黄疸出现更早、程度更重，且更易发展为胆红素脑病等严重并发症。

黄疸特点：黄疸一般呈金黄色或橘黄色，可遍及全身皮肤和巩膜，且持续时间较长，足月儿黄疸持续超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现。

贫血

贫血程度差异：患儿会出现不同程度的贫血，轻度贫血时患儿面色稍苍白，重度贫血时面色苍白明显，可伴有心率加快、呼吸急促等表现。这是由于红细胞大量破坏，血红蛋白减少所致。不同日龄、体重的小儿贫血表现有所不同，对于低体重早产儿，贫血可能导致其生长发育受限，因为其本身处于快速生长阶段，对营养物质包括血红蛋白携带的氧等需求大，贫血会影响其正常的生长发育进程。

肝脾肿大

肿大情况：轻度溶血病患儿可能仅有轻度肝脾肿大，而重度溶血病患儿肝脾肿大较为明显。这是因为溶血导致髓外造血增强，肝、脾等造血器官代偿性增生。胎儿和新生儿时期，骨髓造血功能有限，当红细胞破坏过多时，肝、脾等淋巴组织会恢复胚胎时期的造血功能，从而出现肝脾肿大。

胆红素脑病相关表现（严重溶血病可出现）

早期表现：患儿可能出现嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低等症状，一般在出生后24-72小时内出现。这是因为过多的胆红素进入中枢神经系统，影响神经细胞的功能。对于早产儿，由于其血-脑屏障发育不完善，更易受到胆红素的影响，导致胆红素脑病的发生风险增加。

病情进展表现：若病情进一步发展，患儿会出现双眼凝视、惊厥、角弓反张、发热等症状。如胆红素水平持续升高，会严重损伤神经细胞，导致神经系统永久性损伤，影响患儿的智力、运动等功能发育，对患儿的远期预后产生严重不良影响。