小儿脓毒血症的表现是什么

小儿脓毒血症有全身表现和器官功能障碍表现，全身表现包括发热或低体温、心率增快、呼吸频率增快、精神状态改变、皮肤表现；器官功能障碍表现涉及呼吸、循环、消化、神经、血液系统等，不同年龄段表现有差异，新生儿和小婴儿不典型，怀疑需及时就医检查并治疗。

心率增快：心率超过该年龄组正常心率的2个标准差以上，这是因为脓毒血症时机体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，导致心率加快，以提高心输出量，满足机体代谢需求。

呼吸频率增快：呼吸频率超过该年龄组正常呼吸频率的2个标准差以上，是由于感染导致机体缺氧、二氧化碳潴留等，刺激呼吸中枢，引起呼吸加快，以增加通气量。

精神状态改变：患儿可出现烦躁不安、嗜睡、反应迟钝等，新生儿可能表现为拒奶、哭声减弱等，这是因为感染毒素影响中枢神经系统，导致神经功能紊乱。

皮肤表现：部分患儿可出现皮肤花斑、苍白、湿冷等，提示外周循环不良，是由于脓毒血症导致微循环障碍，皮肤灌注不足所致；严重时还可能出现瘀点、瘀斑，提示可能合并弥散性血管内凝血（DIC）。

器官功能障碍表现

呼吸系统：可出现气促、发绀、呼吸困难等，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸窘迫、低氧血症等，这是因为肺部感染炎症反应导致肺泡-毛细血管膜损伤，影响气体交换。

循环系统：可出现血压下降、休克等，如收缩压低于该年龄组正常收缩压的2个标准差以下，脉压差减小等，是由于脓毒血症导致血管内皮损伤，血管通透性增加，有效循环血容量减少，心肌功能受损等。

消化系统：可出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，严重时可出现肠麻痹、消化道出血等，是因为感染毒素影响胃肠道功能，导致胃肠黏膜缺血、缺氧，屏障功能受损。

神经系统：可出现惊厥、昏迷等，是由于感染毒素累及中枢神经系统，引起脑水肿、颅内压升高等。

血液系统：可出现血小板减少、凝血功能异常等，如血小板计数<100×10/L，凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等，这是因为脓毒血症激活凝血系统，同时消耗大量凝血因子和血小板，导致凝血功能障碍。

小儿脓毒血症的表现多样，且不同年龄段患儿的表现可能有所差异，新生儿和小婴儿症状往往不典型，需密切观察。一旦怀疑小儿脓毒血症，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。