如何判断是不是腮腺炎

腮腺炎有流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎两种类型，前者常先一侧后两侧腮腺肿大，伴发热等全身症状，血常规淋巴细胞相对增多，病原学可查特异性IgM抗体等；后者多单侧发病，局部红、肿、热、痛明显，全身症状重，血常规中性粒细胞增高，病原学可做脓液细菌培养，B超可助判断，出现疑似症状需及时就医综合判断。

一、症状表现

腮腺炎主要有以下典型症状：

流行性腮腺炎：常先出现一侧腮腺肿大，然后另一侧也会肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛或触痛，张口、咀嚼时疼痛加重。患者还可能伴有发热，体温可在38-40℃左右，同时可能有头痛、乏力、食欲缺乏等全身症状，病程一般为7-10天。儿童患流行性腮腺炎时，症状可能相对成人更重，且需要特别关注是否有脑膜脑炎等并发症的表现，如头痛、呕吐、嗜睡等。

化脓性腮腺炎：多单侧发病，腮腺局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时，腮腺导管口有脓液流出。患者全身症状较明显，常有高热、寒战、白细胞计数升高等表现。老年人患化脓性腮腺炎时，由于机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，需要密切观察局部及全身情况。

二、体征检查

医生查体：医生会检查腮腺部位的体征，除了观察腮腺的肿大情况外，还会触摸腮腺质地，判断是否有波动感等。对于流行性腮腺炎，一般没有明显的化脓表现；而化脓性腮腺炎可触及较硬的肿块，有明显压痛。

实验室检查

血常规：流行性腮腺炎患者外周血白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多；化脓性腮腺炎患者白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

病原学检查：对于流行性腮腺炎，可通过检测血清中特异性IgM抗体来确诊，一般发病后2-3天即可检出。还可以通过病毒分离等方法确定是否为腮腺炎病毒感染。化脓性腮腺炎则需要进行脓液的细菌培养，以明确致病菌种类。

三、影像学检查

B超检查：对于腮腺肿大的情况，B超可以帮助判断腮腺肿大是炎性还是其他原因引起。流行性腮腺炎时，B超可见腮腺实质呈均匀低回声，边界模糊；化脓性腮腺炎时，B超可显示腮腺内有低回声区，导管扩张等表现。超声检查对于儿童和成人的腮腺炎诊断都有一定帮助，儿童进行超声检查相对无创，可反复进行。

如果出现疑似腮腺炎的症状，应及时就医，通过上述症状表现、体征检查和影像学检查等综合判断是否为腮腺炎，并进一步明确是哪种类型的腮腺炎，以便进行针对性的处理。