宝宝出生耳廓上有小孔怎么回事

宝宝出生耳廓上的小孔医学上称先天性耳前瘘管，由胚胎时期鳃弓耳廓原基融合不全致遗迹性瘘管，有无症状和感染时表现，可通过体格检查、超声检查诊断，无症状时注意清洁，感染时先抗感染、脓肿切开引流，后择期手术切除，预后良好，宝宝护理要特注意清洁，有感染迹象及时就医，手术前后遵医嘱护理。

一、疾病的定义与成因

宝宝出生耳廓上有小孔，医学上称为先天性耳前瘘管，是一种常见的先天性外耳疾病。它是由于胚胎时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所引起的遗迹性瘘管。瘘管的内部覆盖有复层鳞状上皮，含有毛囊、汗腺、皮脂腺等结构。

二、临床表现

1.无症状表现：多数宝宝的先天性耳前瘘管平时可无任何症状，仅在耳前可见一个小孔，多位于耳轮脚前，少数可出现在耳轮的上、下脚或耳屏处。

2.感染时表现：当瘘管感染时，局部会出现红肿、疼痛、溢脓等症状。感染反复发作可形成脓肿，脓肿破溃后会流出脓性分泌物，严重时可伴有发热等全身症状。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过详细的耳部体格检查，可发现耳前的小孔，按压小孔周围时，有时可挤压出少量白色黏稠样或干酪样分泌物，这对诊断有重要提示作用。

2.超声检查：必要时可进行超声检查，有助于了解瘘管的走行、与周围组织的关系等情况，尤其在判断是否存在感染及脓肿形成时具有一定价值。

四、治疗与处理

1.无症状时的处理：对于没有感染过的先天性耳前瘘管，一般不需要特殊治疗，但要注意保持局部清洁，避免挤压小孔，防止感染发生。

2.感染时的处理：当发生感染时，首先需要进行抗感染治疗，可根据感染的严重程度选用合适的抗生素。如果形成脓肿，则需要进行切开引流，待感染控制后，一般建议在感染消退后的3-6个月进行手术切除瘘管，以避免再次复发感染。

五、预后情况

先天性耳前瘘管通过及时的治疗，一般预后良好。手术切除彻底的话，复发的几率较低。但如果感染反复发作，可能会给宝宝带来较多痛苦，且增加手术难度和复发的风险等。

六、特殊人群注意事项

对于宝宝来说，由于其皮肤娇嫩，免疫力相对较低，在日常护理中要特别注意保持耳前小孔周围的清洁卫生。一旦发现有红肿等感染迹象，要及时就医，避免感染进一步加重。同时，家长要密切观察宝宝的一般情况，如有无发热等全身症状，以便及时发现问题并处理。在手术治疗前后，要遵循医生的指导进行护理，确保宝宝能够顺利恢复。