膝关节滑膜炎是怎么回事

膝关节滑膜炎由多种内外因素致滑膜炎症改变影响功能，病因包括创伤、感染、免疫因素，临床表现有疼痛肿胀活动受限等体征，诊断靠体格检查与影像学检查，治疗分非手术与手术，特殊人群中儿童需避过度运动等，老年兼顾基础病，女性综合激素等因素考量治疗。

一、定义

膝关节滑膜炎是因多种内外因素致使膝关节滑膜发生炎症反应，引发滑膜充血、水肿、渗出增多等病理改变的病症，可影响膝关节的正常功能。

二、病因

1.创伤因素：急性膝关节扭伤、慢性劳损等可损伤滑膜，如剧烈运动时膝关节突然扭转、长时间行走或跑步等，均可能导致滑膜损伤进而引发炎症；2.感染因素：细菌等病原体侵入膝关节，可直接引起滑膜的感染性炎症，例如化脓性膝关节滑膜炎多由细菌感染所致；3.免疫因素：自身免疫性疾病累及膝关节滑膜，像类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会引发滑膜的免疫炎性反应，导致滑膜炎发生。

三、临床表现

1.症状：患者常感膝关节疼痛，活动时疼痛加剧，还可出现膝关节肿胀，病情慢性化者可能有膝关节反复肿胀表现，部分患者会出现膝关节屈伸活动受限；2.体征：查体可见膝关节局部皮温升高，肿胀明显时浮髌试验呈阳性，即按压髌骨时可感觉到髌骨有浮动感等。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊观察膝关节外观有无肿胀、畸形等，触诊判断膝关节有无压痛、肿胀等情况，还可进行麦氏试验等特殊试验辅助判断；2.影像学检查：X线可初步查看膝关节骨质情况，排除其他骨性病变，磁共振成像（MRI）能清晰显示滑膜增厚、积液等滑膜病变情况。

五、治疗

1.非手术治疗：包括让患者休息，减少膝关节负重活动，急性期可进行局部冷敷以减轻肿胀、疼痛，慢性期可采用热敷等物理治疗，还可使用非甾体抗炎药物（不涉及具体用法）减轻炎症疼痛；2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要进行滑膜切除等手术。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需避免过度运动，及时就医明确病因，因儿童膝关节发育尚未完全，不当处理可能影响其生长发育，就医时应向医生详细告知运动史等情况；

老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病状况，选择合适治疗方式，注意药物使用对其他器官功能的影响，如肝肾功能等；

女性患者：特殊生理期等情况时，需综合考虑激素水平等因素对病情的影响，合理选择治疗措施，如生理期使用药物需留意药物对月经等的可能影响。