高血压以哪个胳膊为准

测量血压通常选右上臂，因右上肢血压一般略高且能反映主动脉血压，但有特殊情况时需选另一侧，如左右上肢血压差异超20mmHg、上肢有病变等；测量前要让受测者休息、取合适体位、保证袖带合适，且非同日多次测量，特殊人群要更精准测量。

一、测量血压时胳膊的选择原则

测量血压时通常选择右上臂为准，这是因为人体右上肢的血压一般比左上肢略高，且更能反映主动脉的血压情况。不过，对于某些特殊情况，如存在左右上肢血管病变等情况时，可能需要测量另一侧胳膊。

（一）正常人群测量血压以右上臂为主的原因

正常人体右上肢血压高于左上肢，这是由于主动脉弓的分支情况决定的，右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，而左锁骨下动脉起源于主动脉弓的分支头臂干，所以右上肢血压相对较高且能较好代表主动脉血压水平。在临床常规测量中，一般首选右上臂进行血压测量。

二、特殊情况的处理

（一）左右上肢血压差异较大时

如果发现左右上肢血压差异超过20mmHg以上，需要进一步检查血管情况，比如可能存在锁骨下动脉狭窄等血管病变。此时不能再以常规的右上臂为准，需要详细评估血管状况，可能需要测量双侧上肢血压并结合血管超声等检查明确病因。对于儿童来说，如果出现这种情况更要重视，因为儿童血管病变可能影响生长发育等，需要及时就医排查。

（二）上肢血管有病变时

当一侧上肢存在血管炎、外伤后瘢痕等情况影响血流时，测量该侧上肢血压不准确，应选择另一侧没有病变的上肢测量血压。例如，上肢曾有骨折后瘢痕形成影响血液循环，或者患有上肢血管炎导致血管狭窄等，这时候测量非病变侧上肢血压才更能反映真实的血压情况，对于特殊人群如老年人，本身血管弹性差，若上肢有病变会严重影响血压测量的准确性，必须谨慎选择测量部位。

三、测量血压的正确操作要点

（一）测量前准备

测量血压前应让受测者休息至少5分钟，采取坐位，上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。无论是选择哪侧上肢测量，都要保证袖带的松紧合适，袖带气囊应包裹上臂的80%左右。

（二）多次测量取平均值

为了得到准确的血压值，一般建议非同日多次测量血压。如果两侧上肢血压差异较大，需要多次测量双侧上肢血压后综合判断，尤其对于患有高血压等疾病的人群，准确测量血压对于病情评估和治疗调整非常重要，特殊人群如妊娠期高血压的孕妇，准确测量血压能更好地监测病情变化，保障母婴健康。