怎样治疗前列腺肥大

前列腺肥大治疗包括观察等待针对症状较轻IPSS≤7分者定期监测相关指标，药物治疗分α受体阻滞剂适用于中重度下尿路症状、5α还原酶抑制剂用于前列腺体积大且中重度症状需长期服用、M受体拮抗剂针对伴膀胱过度活动症者，手术治疗有经尿道前列腺电切术适用于中重度症状药物无效或有并发症、经尿道前列腺激光切除术适用于前列腺体积适中，特殊人群老年需关注药物相互作用和手术耐受性等，糖尿病要血糖平稳后手术且注意药物相互影响，伴其他基础病者药物选择谨慎且术前评估心功能等，生活方式需避免久坐、适量饮水、减少辛辣刺激食物等。

一、观察等待

对于症状较轻、国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分的前列腺肥大患者，可采取观察等待策略。需定期监测患者的症状进展、尿常规、尿流率、前列腺特异性抗原（PSA）及泌尿系统超声等指标，评估病情变化。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪等，通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善下尿路症状，起效较快，适用于有中重度下尿路症状的患者。

2.5α还原酶抑制剂：例如非那雄胺等，可抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者，一般需长期服用。

3.M受体拮抗剂：如托特罗定等，针对伴发膀胱过度活动症（表现为尿急、尿频、夜尿等）的患者，能缓解膀胱过度收缩症状。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是传统的手术方式，适用于中重度症状、药物治疗无效或出现并发症（如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等）的患者，通过电切镜切除增生的前列腺组织。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等，具有出血少、恢复快等优点，适用于前列腺体积适中的患者。

四、特殊人群注意事项

老年患者：需关注药物相互作用及手术耐受性，综合评估后选择合适治疗方案，术后注意预防感染及出血等并发症。

糖尿病患者：应在血糖控制平稳后再考虑手术，药物治疗时需注意降糖药物与治疗前列腺肥大药物的相互影响。

伴有其他基础疾病者：如心血管疾病患者，药物选择需谨慎，手术前需充分评估心功能等情况，确保治疗安全。

五、生活方式调整

避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于改善症状。

适量饮水，避免憋尿，规律排尿，减少尿液对前列腺的刺激。

减少辛辣、刺激性食物摄入，戒烟限酒，以降低对前列腺的不良刺激。