腰椎滑脱、椎弓崩裂怎么检查

腰椎相关检查包括影像学检查和其他检查，影像学检查有X线、CT、MRI，分别对腰椎滑脱、椎弓崩裂的整体形态、细微结构、软组织情况有不同意义及指标；体格检查可初步判断腰部压痛、活动受限等情况，不同年龄患者检查有注意事项，腰椎滑脱及椎弓崩裂患者有相应表现。

一、影像学检查

1.X线检查

意义：是初步筛查腰椎滑脱、椎弓崩裂的常用方法，可观察腰椎的整体形态、椎间隙情况等。通过站立位和卧位的腰椎正侧位X线片，能发现腰椎椎体的滑移程度、椎弓根的形态等。例如，侧位片可清晰显示椎体向前或向后的滑移情况，正位片可观察椎体是否有旋转等。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，X线检查都可进行，但要注意辐射剂量。儿童进行X线检查时需做好性腺等敏感部位的防护。

指标：可测量腰椎滑脱的滑脱度数，通常采用Meyerding分类法，将腰椎滑脱分为Ⅰ-Ⅳ度。同时观察椎弓根是否有崩裂的透亮线等表现。

2.CT检查

意义：能更清晰地显示椎弓峡部的情况，对于椎弓崩裂的诊断价值较高。它可以发现X线片上不易察觉的椎弓峡部断裂等细微结构改变。在不同生活方式的人群中，如长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，更需要通过CT来明确是否存在椎弓峡部的损伤。对于儿童，CT检查的辐射影响需谨慎评估，可根据病情必要时进行。

指标：可准确显示椎弓崩裂的部位、范围以及腰椎管内的情况，如是否有神经根受压等。

3.MRI检查

意义：除了能显示骨骼结构外，还能更好地观察椎间盘、脊髓、神经根等软组织情况。对于判断腰椎滑脱是否引起神经压迫以及椎间盘的病变等有重要价值。不同年龄和性别的人群都可进行MRI检查，但体内有金属植入物等特殊情况的人群需提前告知医生。生活方式不同的人群，如经常久坐或久站的人群，MRI有助于发现是否存在神经受压相关的病变。

指标：可观察脊髓、神经根受压情况，椎间盘的信号改变等，对于评估病情的严重程度和制定治疗方案有重要指导意义。

二、其他检查

1.体格检查

意义：医生通过对患者腰部的触诊、叩诊等，初步判断腰部的压痛部位、活动受限情况等。对于不同年龄的患者，检查时需注意力度和方式。儿童的体格检查要更加轻柔，避免引起患儿的不适和抗拒。

表现：腰椎滑脱患者可能在滑脱部位有压痛，腰部活动可能受限，尤其是前屈、后伸等活动。椎弓崩裂患者也可能有相应部位的压痛等表现。