什么是大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎是因拇指屈肌腱在腱鞘内反复摩擦致腱鞘出现无菌性炎症反应、增厚狭窄而引发疼痛、弹响或活动受限的手部疾病，病因包括过度使用及先天性、关节退变等其他因素，临床表现有拇指局部疼痛屈伸时明显、出现弹响或闭锁现象，诊断靠病史、典型症状及体格检查，治疗分保守（休息制动、物理治疗、用非甾体抗炎药）和手术（保守无效时松解腱鞘），特殊人群中儿童优先温和保守、老年人要评估基础疾病、女性需合理安排手部活动避免劳损。

一、定义

大拇指腱鞘炎是因拇指的屈肌腱在腱鞘内反复摩擦，引发腱鞘无菌性炎症反应，导致腱鞘增厚、狭窄，进而出现疼痛、弹响或活动受限等症状的手部疾病，又称为扳机指。

二、病因

1.过度使用：长期频繁屈伸拇指，如手工劳动者、乐器演奏者等因手部劳作频率高，易引发该病症，手部过度劳累使屈肌腱与腱鞘间摩擦增加，促使炎症发生。

2.其他因素：部分情况可能与先天性因素相关，儿童出现大拇指腱鞘炎时需考虑先天性腱鞘发育异常等可能；老年人则可能因关节退变等因素增加患病风险。

三、临床表现

1.疼痛：拇指局部疼痛，尤其在屈伸活动拇指时疼痛明显，疼痛可向周围放射。

2.弹响或闭锁现象：病情发展后，手指屈伸时可出现弹响，严重时可发生闭锁，即手指屈伸时出现卡顿感，无法正常伸直或弯曲。

四、诊断

主要依据病史、典型症状及体格检查。医生通过询问患者手部使用情况等病史，结合查体发现拇指掌指关节掌侧有压痛，有时可触及硬结等表现来进行诊断。

五、治疗与注意事项

1.保守治疗：初期可让拇指休息、制动，避免过度使用；局部热敷、理疗等物理治疗可改善症状；也可遵医嘱使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，但需遵循药物使用的一般医疗原则。

2.手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，通过手术松解狭窄的腱鞘来缓解症状。

3.特殊人群注意事项

儿童：若儿童发生大拇指腱鞘炎，多与先天性因素或过度使用有关，应优先采取温和的保守措施，如限制过度的手部活动等，需谨慎对待药物使用，避免不恰当用药对儿童身体造成不良影响。

老年人：需综合评估是否合并其他基础疾病，治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响，选择相对安全且合适的治疗方式。

女性：因家务劳作等频繁使用拇指时，要合理安排手部活动，避免长时间过度劳损，注意劳逸结合，以降低患病风险或减轻症状。