宫外孕腹腔镜手术要切除输卵管吗

宫外孕腹腔镜手术是否切除输卵管需依具体情况判断，若病灶小、输卵管破坏轻，像早期输卵管妊娠等情况可保留，能维持内分泌功能、为有生育需求者提供受孕可能；若输卵管破裂严重、病灶大且破坏广无法清除病灶，如破裂致大量腹腔内出血等情况则需切除，是为控制病情防严重并发症，对年轻未育女性会谨慎评估保留，无生育需求等患者可能倾向切除，会综合患者个体情况决定。

一、保留输卵管的情况

1.适合保留的情形

当宫外孕的病灶较小，输卵管破坏程度较轻时，有可能保留输卵管。例如，早期输卵管妊娠，孕囊未造成输卵管严重破裂，通过腹腔镜下病灶清除术，可保留输卵管的结构和部分功能。从临床研究来看，部分患者在病灶清除后，输卵管的解剖结构得以保存，仍有自然受孕的可能。一般适用于有生育需求、对侧输卵管存在问题或者输卵管破坏不严重的年轻患者等情况。比如一位25岁、有生育意愿且对侧输卵管堵塞的宫外孕患者，若其宫外孕病灶较小，腹腔镜下可行输卵管妊娠病灶清除术，保留输卵管。

2.保留输卵管的优势

保留输卵管有助于维持女性生殖内分泌功能的稳定，因为输卵管不仅是输送卵子和受精卵的通道，还参与内分泌调节等功能。对于有生育需求的女性，保留输卵管为再次受孕提供了可能。

二、切除输卵管的情况

1.必须切除的情形

当输卵管破裂严重，出血较多，或者输卵管病灶较大，破坏范围广泛，无法进行病灶清除术时，通常需要切除输卵管。例如，输卵管妊娠破裂导致大量腹腔内出血，生命体征不稳定，为挽救患者生命，往往需要切除患侧输卵管。一些病情较严重的宫外孕患者，如输卵管妊娠病灶已造成输卵管大面积坏死、感染严重等情况，切除输卵管是必要的治疗手段。比如一位宫外孕患者，因输卵管妊娠破裂出血迅猛，腹腔内出血量大，危及生命，此时需行患侧输卵管切除术。

2.切除输卵管的原因

切除输卵管是为了控制病情，防止进一步的大出血、感染扩散等严重并发症。如果不及时切除，可能会对患者的生命健康造成严重威胁。

对于特殊人群，比如年轻未育女性，在宫外孕腹腔镜手术前会更加谨慎评估是否能保留输卵管，以最大程度保留其生育功能；而对于年龄较大、无生育需求的患者，在权衡病情后可能更倾向于切除输卵管。在整个医疗过程中，会充分考虑患者的个体情况，包括年龄、生育需求、病史等多方面因素来决定是否切除输卵管。