肩关节脱位应该如何处理

发生肩关节脱位后应立即停止患侧肢体活动并用三角巾或绷带悬吊固定于胸前后尽快送医急诊，复位可采用足蹬法等专业方法且需遵循原则，复位后依情况用三角巾等固定相应时长，固定期间可进行手指屈伸等活动，中后期逐步开展肩关节前屈等活动，儿童固定时间短康复需密切关注，老年人固定期要防并发症康复轻柔，女性康复中需关注心理因素并注意肩部保暖。

一、现场初步处理

发生肩关节脱位后应立即停止患侧肢体活动，避免进一步损伤，可用三角巾或绷带将患肢悬吊固定于胸前，减少肩部活动，尽快送往医院急诊。

二、急诊就医处理

（一）复位

1.足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者站于患侧，同侧足跟置于患者腋下，双手握住患肢腕部沿纵轴持续牵引，同时内收、内旋患肢完成复位，复位成功时肩部恢复正常外形，Dugas征（+）转为（-）。

2.科氏法、牵引回旋法：由专业医生根据患者具体情况选择合适复位方法，复位时需遵循无痛、缓慢、轻柔原则。

（二）固定

复位后通常用三角巾或绷带将患肢固定于胸前，固定时间一般为2～3周，儿童固定时间可适当缩短（约1～2周），老年人因常合并骨质疏松等情况，固定需谨慎评估，避免固定过久导致肩关节僵硬。

三、康复治疗

（一）早期康复

固定期间可进行手指屈伸、握拳等活动，促进患肢血液循环，减轻肿胀，儿童及老年人早期康复需更注重轻柔，避免加重局部不适。

（二）中后期康复

固定2～3周后逐渐开始肩关节前屈、后伸、外展等活动，但需避免过度外旋、外展动作以防再脱位。康复训练应循序渐进，由康复医生制定个性化方案，儿童康复训练需家长协助监督，老年人康复训练更需轻柔缓慢，防止因骨质脆弱等问题再次损伤。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肩关节脱位多为前脱位，复位相对容易但固定时间短，康复训练需密切关注，避免过早过度活动致再脱位，同时需重视儿童配合度，家长应协助监督康复进程。

（二）老年人

老年人常合并骨质疏松等，复位后固定期间需预防肺炎、压疮等并发症，康复训练轻柔缓慢，关注基础疾病（如心血管疾病），避免因疼痛等加重基础疾病。

（三）女性

女性康复中需关注心理因素，保持积极心态配合治疗，同时注意肩部保暖，避免受凉影响恢复，结合女性生活方式特点，合理安排康复活动强度。