CT拍胸部检查正常但左肩疼是什么原因

左肩疼可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼系统的肩周炎、颈椎病、神经根型颈椎病、周围神经卡压，心理因素的躯体化障碍，还有可能是未被察觉的外伤史及肩部慢性劳损，且胸部CT通常正常，不同因素有其相应发病及表现特点。

发病情况：多见于50岁左右人群，女性相对多见，长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素。

具体表现：肩关节周围疼痛，逐渐加重，可放射至颈部、背部等，肩关节活动受限，以外展、上举、内外旋更为明显。即使胸部CT正常，肩部肌肉、肌腱、滑囊等组织的病变会导致左肩疼。

颈椎病：

发病因素：长期低头工作、不良坐姿等生活方式易引发，年龄增长导致颈椎退变也是重要因素，性别上无明显严格差异，但长期伏案等工作的人群更易患病。

疼痛机制：颈椎发生病变时，增生的骨质、突出的椎间盘等可能压迫颈部神经根，引起肩部放射性疼痛，胸部CT检查胸部结构无异常，但肩部会出现疼痛不适。

神经系统问题

神经根型颈椎病：

病理基础：颈椎退变使神经根受压迫或刺激，年龄较大者颈椎退变更常见，长期不良颈椎姿势的人群发病风险高。

肩部疼痛特点：除了肩部疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状，胸部CT不能发现肩部神经相关病变，而颈椎神经根受压会导致左肩疼。

周围神经卡压：比如肩胛上神经卡压，肩部的肩胛上神经在走行过程中受到卡压，可引起左肩疼痛，胸部结构正常，通过胸部CT无法发现相关病因。

心理因素

躯体化障碍：

发病情况：在各年龄段均可发生，女性相对更易出现，与长期精神压力大、情绪紧张等因素相关。

疼痛表现：患者可能没有明显的器质性病变，但会自觉左肩疼痛，胸部CT检查正常，这种疼痛是由于心理因素导致躯体出现的不适感觉。

其他可能因素

外伤史未被察觉：

潜在外伤：患者可能有过轻微的肩部外伤，当时未重视，没有明显的肿胀、淤血等表现，但已经造成了肩部软组织或微小骨骼的损伤，胸部CT检查胸部不受影响，而肩部存在损伤导致疼痛。

肩部慢性劳损：

常见人群：长期进行肩部重复动作的人群，如运动员、手工劳动者等，各年龄段都可能发生，男性从事重体力劳动等情况时更易出现。

疼痛原因：肩部肌肉、韧带等长期处于紧张疲劳状态，发生慢性劳损，引起肩部疼痛，胸部结构正常，胸部CT不能发现肩部劳损相关问题。