什么是脂溢性皮炎的基本知识

脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病好发于皮脂溢出丰富部位由马拉色菌定植、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损及免疫反应等综合因素引发表现为红斑基础上覆油腻性鳞屑伴不同程度瘙痒好发于头皮等皮脂腺丰富区域主要依据临床表现等诊断需与银屑病等鉴别治疗以非药物干预为主包括皮肤护理、生活方式调整症状明显时外用抗炎药婴幼儿头皮可见油腻性黄痂需轻柔清洁孕妇避免用可能影响胎儿药物优先非侵入性护理老年人注意皮肤保湿并个体化治疗。

一、定义

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出丰富的部位，由马拉色菌定植、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损及免疫反应等多种因素综合作用引发。

二、病因

1.马拉色菌定植：马拉色菌在皮脂丰富区域繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应。

2.皮脂分泌增多：遗传、雄激素水平升高等因素可致皮脂分泌增加，为马拉色菌繁殖提供条件。

3.表皮屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，易受外界刺激，加重炎症。

4.其他因素：神经精神因素、高糖高脂饮食、气候等也可能诱发或加重病情。

三、临床表现

1.典型表现：红斑基础上覆油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒。

2.不同部位表现

头皮：头皮弥漫性红斑、糠秕状鳞屑，严重时可出现渗出、结痂、臭味。

面部：多见于眉弓、鼻唇沟等部位，表现为红斑、脱屑。

躯干：可见圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑。

四、好发部位

主要为皮脂腺丰富区域，如头皮、面部、胸背部、腋窝、腹股沟等。

五、诊断

主要依据临床表现、好发部位等进行诊断，必要时结合皮肤镜等检查辅助判断，需与银屑病、玫瑰痤疮等疾病鉴别。

六、治疗原则

以非药物干预为主，包括：

皮肤护理：使用温和清洁产品保持皮肤清洁，避免过度清洁损伤皮肤屏障。

生活方式调整：避免高糖高脂饮食，保证充足睡眠，减轻精神压力。

症状明显时：可外用抗炎药物等，但需遵循循证医学原则，优先非药物措施。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿：多在出生后2-10周发病，头皮可见油腻性黄痂，护理时应轻柔清洁，避免损伤皮肤，必要时就医。

孕妇：需避免使用可能影响胎儿的药物，优先采用非侵入性护理方法，密切观察症状变化。

老年人：注意皮肤保湿，观察症状变化，及时就医评估，遵循个体化治疗原则。