怎么治疗急迫性尿失禁

急迫性尿失禁的治疗方法包括行为治疗（膀胱训练、盆底肌训练）、药物治疗（抗胆碱能药物）、其他治疗（生物反馈治疗、手术治疗），行为治疗通过膀胱训练和盆底肌训练改善，药物治疗用抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩，生物反馈治疗助患者更好进行盆底肌训练，严重保守治疗无效者可考虑手术但有风险需评估。

盆底肌训练：凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法。患者可以有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行。每天进行数次，每次10-15分钟。对于女性和男性都适用，女性在孕期、产后等特殊时期也可进行适当的盆底肌训练，孕期进行盆底肌训练有助于分娩时的盆底功能恢复，产后则可促进尿失禁的改善；男性也可通过该训练增强盆底肌力量，改善控尿能力。盆底肌训练的作用在于增强盆底肌肉的力量，提升尿道和膀胱颈部的支撑能力，进而减少急迫性尿失禁的发生。

药物治疗

抗胆碱能药物：如托特罗定等。这类药物可以阻断膀胱平滑肌上的毒蕈碱受体，抑制逼尿肌的不自主收缩。但对于有青光眼、前列腺增生伴排尿困难的患者需谨慎使用，因为抗胆碱能药物可能会加重青光眼患者的眼压升高，以及前列腺增生患者的排尿困难症状。其作用机制是通过抑制逼尿肌过度活动来缓解急迫性尿失禁症状，不过不同患者对药物的反应可能存在差异。

其他治疗

生物反馈治疗：利用仪器将盆底肌肉活动等信息反馈给患者，让患者根据反馈来调整盆底肌的收缩和放松。这种方法可以帮助患者更准确地进行盆底肌训练，提高训练效果。对于儿童，可由家长协助进行生物反馈治疗相关的训练指导，通过游戏等方式让儿童参与，增加治疗的趣味性；对于成年人，可在专业医疗人员的指导下进行规范的生物反馈治疗。生物反馈治疗的优势在于能够让患者更直观地了解自身盆底肌的功能状态，从而更有针对性地进行训练来改善急迫性尿失禁。

手术治疗：对于严重的、经过保守治疗无效的急迫性尿失禁患者可考虑手术治疗，但手术有一定的适应证和禁忌证。例如，对于因膀胱过度活动症导致的严重急迫性尿失禁，在其他治疗方法无效时可考虑膀胱扩大术等手术方式，但手术风险包括出血、感染、手术效果不理想等。手术治疗需要严格评估患者的病情，综合考虑患者的身体状况等因素后再决定是否采用。